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竹葉

為禾本科多年生常綠灌木或喬木植物淡竹Phyllostachys nigra(Lodd.)Munro var.heno-nis(Mitf.)Stapf ex Rendle的葉。主產於河南、安徽、江蘇、浙江、江西、湖南、湖北、廣東、廣西、四川等地。多為栽培。隨時採摘。以色綠、完整、無枝梗者為佳。洗淨、用鮮品,或曬乾、生用。

【性能】

辛、甘、淡,寒。主歸肺、心、胃、膽經。

【功效】

清熱瀉火,除煩止渴,涼心利尿,清肝利膽。

【應用】

一、氣分實熱

竹葉性寒質輕,入陽明胃經,「散陽明之邪熱」(《本草經疏》);「氣清入肺,是以清氣分之熱,非竹葉不能」(《藥品化義》),故有清熱瀉火的作用,宜子熱入氣分,大熱煩渴之證,如《外台秘要》竹葉湯,以本品為主,輔以石膏、栝蔞、茯苓等,治療熟病煩渴。《辨證錄》以竹葉與麥門冬、知母同用,治「陽明火盛發狂」。若濕溫、暑熱之邪盤踞氣分,身熱頭痛者,亦可由本品配合他藥治療,如《濕病條辨》三仁湯,即以竹葉與杏仁、滑石、白蔻仁、苡仁等同用,主治「濕溫初起及暑溫夾濕,邪在氣分」之證,《濕病指南》杏仁芥子湯,用竹葉配杏仁、芥子、梔子、連翹等,治療「濕溫盤結氣分」之證。《溫病條辨》清絡飲,以本品與荷葉邊、金銀花、扁豆花、絲瓜皮、西瓜翠衣同用、治療發熱口渴,咽紅而乾的「暑傷肺經氣分之輕證。」

二、虛熱煩渴

竹葉輕清寒涼,宣透邪熱,又甘寒益陰,合以清熱生津,除煩止渴,宜於熱病後期,陰津已傷而余邪未去之煩渴,陰虛內熱之消渴,或陰血不足之虛煩等證。

1.熱病傷陰:本品為生津除煩之品,尤其適子熱病傷陰,余邪未去之證,如《傷寒論》竹葉石膏湯,即以竹葉、石膏為主藥,輔以麥冬、人參、半夏,主治熱病或寒邪入裡化熱後期,余熱未清,氣津兩傷,「虛羸少氣,氣逆欲吐」,或口乾喜飲,虛煩不寐之證。《慈航集》元參解毒飲,用本品配玄參、麥冬、天冬、天花粉、生甘草,治療瘟疫「內毒化熱,陰津不足,舌光無苔,口乾而渴,心胸煩亂,形體消瘦”者。《喉痧症治概要》加減竹葉石膏湯,以本品配石膏、金銀花、連翹、葦莖等,用於「瘀麻之後,有汗身熱不退,口乾欲飲,咳嗽痰多」者。《喉痧症治概要》還以本品配生地、薄荷、玄參、桑葉、金銀花,治療熱盛陰傷,「疫喉白喉,內外腐爛」之證。《聖濟總錄》竹葉湯,以一味竹葉治療「霍亂利後,煩熱躁渴,臥不安」者。《霍亂論》駕輕湯以本品與白扁豆、豆豉、石斛、木瓜等同用;致和湯則以之與北沙參、麥冬、枇杷葉等同用,均治霍亂吐利傷陰,虛煩口渴。《千金要方》以本品與地骨皮、生地、麥冬、石膏同用,治療熱痢傷陰,虛熱煩渴,引飲不止之證。

2.陰虛煩渴:竹葉善益陰生津,除煩止渴,宜於陰虛血不足,心神失養,津不上承之煩躁口渴。如《千金要方》以本品與小麥、人參、天花粉、生薑等同用,治療陰虛盜汗,五心煩熱,口乾唇燥。《千金要方》竹葉湯,以本品與小麥、麥冬、半夏、茯苓同用,治療婦人產後,陰血不足,虛渴短氣,神疲乏力。《千金要方》人參當歸湯,以本品與人參、當歸、麥冬、桂心、芍藥、生地同用,治療「產後氣血不足,內熱心煩,頭身疼痛,下午甚」者。

3.內熱消渴:本品清熱生津,除煩止渴之性還可用治陰虛內熱,耗灼津液,所致消渴之證。如《雜病源流犀燭》人參寧神湯,以本品配人參、生地、葛根,治療「上消煩渴,胸滿神疲」。《證治匯補》人參竹葉湯,以本品與人參為主藥,輔以炙甘草、麥冬、梔子、黃芩、黃芩、黃連,用於「上消,多飲多食,大便如常,小便頻多」之證。《醫學入門》門冬飲子,以本品與麥冬、知母、人參等,治療「膈消津燥,心煩引飲」。

三、心火熾盛

竹葉氣味清香,藥性寒涼,「專清心氣,使心經熱血分解」(《藥品化義》),宜於心火熾盛,躁擾煩亂,口糜尿淋之證。

1.熱擾心神:本品清心火,以安神志,止驚悸,宜於熱擾神昏之證,如《溫病條辨》清宮湯,即以竹葉配玄參心、蓮子心、連翹心、連心麥冬等,治療溫病熱陷心包,發熱神昏。《三因極一病證方論》竹葉湯,以本品與黃芩、麥冬、防風、茯苓阿用,治療「妊娠於煩,驚悸煩悶」。《醫學心悟》淡竹葉湯,則以竹葉配黃芩、麥冬、茯苓、知母,用於「孕婦火盛,內熱而煩。」

2.口糜尿淋:心火上炎,發為口糜;心火下移,而成尿淋。竹葉性寒清心,「輕能解上」(《本草求真》),又甘淡滲利,利尿通淋,故而善治口舌生瘡,尿濕而痛之證。如《小兒藥證真訣》導赤散,以本品與生地、木通、生甘草同用,治療心胸煩熱,口舌生瘡,小便赤澀朝痛。《醫宗金鑒》十味導赤湯,以本品與生地、梔子、瞿麥、木通、滑石等同用,治療熱淋澀痛。《重訂嚴氏濟生方》小薊飲子,以本品與小薊、生地、蒲黃、木通等同用;《百一選方》當歸湯,以本品配燈心草、當歸、海金砂、麥冬、甘草,均治「熱結血淋」。《古今醫鑒》子淋散,以本品與麥冬、茯苓、大腹皮、木湎、甘草同用,治療「妊娠尿澀痛」。《太平惠民和劑局方》五淋散,以本品與木通、赤芍、茯苓、炙甘草等同用,治療「膀胱熱,尿少妍,臍腹急痛,勞倦即發,或尿如豆汁,或有砂石,或如膏,或尿血”。《雜病源流犀燭》地骨皮湯,以本品與麥冬、生地、黃芪、山藥、五味子、地骨皮同用,治療「心經虛熱,小便短赤」,尿道口時有膿液之證。

四、肝膽郁熱

竹葉「辛能解郁,寒能療熱」(《本草求真》),善入膽經,長於清肝利膽,治療肝膽郁熱,目赤腫痛,耳鳴耳聾、帶下黃疸等證。

1.目赤腫痛本品辛寒透散郁熱,甘寒滋養陰液,宜於肝膽郁熱,循經上攻,正邪俱實或正虛邪實之目疾。如《聖濟總錄》竹葉湯,即以竹葉為主藥,轄以木通、玄參、大黃等,用於「肝經實熱,目赤疼痛」。《聖濟總錄》連竹湯,以竹葉與黃連、秦皮、蛇蛻同用,怕療「風毒上攻,雙目暴赤,澀痛難開」。《世醫得效方》驅風散,以本品與防風、龍膽草、銅青等同用,治療「爛弦風赤,目澀廖潤」。《聖濟總錄》中黃湯,以本品與石膏、生地、蘆根等同用,治療「肝胃實熱,目赤澀痛」。《原機啓微》竹葉瀉經湯,以本品為主藥,輔以草決明、車前子、梔子等,用於目澀而痛,內眥孔竅出膿之漏睛證。《千金要方》竹葉黃芩湯,以本品與黃芩、大黃、生地等同用,治療「實熱傷陰,眼視無明,形衰體痛」。

2.耳鳴耳聾:竹葉辛苦寒,可升可降,能舒肝郁,降肝火,治療肝膽火郁,上擾清竅之耳聾耳鳴,而有「聰耳」之效(《本草再新》)。如《溫病條辨》竹葉玉女煎,即以竹葉為主藥,輔以石膏、生地、牛膝、麥冬,治療婦人經來,適感溫病,邪乘虛入,郁遏肝膽硫洩,蘊熱內生,上擾清竅,耳聾耳鳴,煩渴乾嘔者。

3.帶下、黃疸:帶下、黃疸均為肝膽濕熱所致,竹葉舒郁、清熱、利尿,正可治療這類病證。如《本草綱目》引《肘後備急方》方,以本品與石膏、小麥同用,治療肝膽腰熱,膽汁外溢,身目黃染,發熱口苦之證。《顧氏醫經讀本》當歸屬豆散,以本品與當歸、黑豆、黃柏等同用,治療肝腎陰虛,衝任失調,濕熱下注,帶下量多之證。

【用法用量】

6~12g。外用適量。

【使用注意】

本品藥性寒涼,脾胃虛寒者慎用。

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