牡丹皮

為毛茛科多年生落葉灌木植物牡丹Paeonia suffuticosa Andr.的根皮。主產於安徽、山東、河北、河南、四川、陝西、甘肅等地。多為栽培。秋季、春初採挖,洗淨泥土,除去鬚根及莖苗,剖取根皮,咽乾。或刮去外皮後,再剖取根皮曬乾。前者稱為「原丹皮」,後者稱為「刮丹皮」。以條粗長、皮厚、粉性足、香氣濃、結晶狀物多者為佳。切片生用,或炒用.

【性能】

苦、辛,微寒。主歸心、肝、腎經。

【功效】

清熱涼血,活血散瘀。

【應用】

一、血熱儲證

牡丹皮膚辛、苦,性涼,為清熱涼血之良藥,如《本草經疏》所言;「牡丹皮,其味苦而微辛,其氣寒而無毒,辛以散結聚,苦寒除血熱,入血分,涼血熱之要藥也。」故常用治熱入營血,斑疹吐衄,陰虛發熱等症。

1.熱入營血:本品微寒,能清營分、血分實熱,有涼血止血的功效。用治溫熱病,熱入營血,迫血妄行所致吐衄、尿血、便血,斑色紫黑,舌絳起刺,或蓄血發狂等症。多與生地黃、赤芍等同用。

2.陰虛發熱:牡丹皮苦辛微寒,清熱涼血,善於清透陰分伏熱。多用治濕病後期,邪伏陰分,津液已傷,夜熱早涼,熱退無汗之症,如張元素所言:「牡丹皮治無汗之骨蒸,須與青蒿子、天麥冬、沙參、地黃、五味子、牛膝、枸杞子之屬同用,始得其力。」常與鱉甲、生地黃、知母等同用,如《溫病條辨》青蒿鱉甲湯。亦可用於慢性病,由於陰虛內熱所致的潮熱證。

3.婦入骨蒸本品清熱涼血,入血分,又活血散瘀,涼散血分邪熱。用治婦人骨蒸,經脈不通,漸增瘦弱,常配肉桂、木通、芍藥、土瓜根、桃仁等同用,如《聖濟總錄》牡丹湯。

二、癰腫腸癰

牡丹皮苦寒,清熱涼血,散瘀消痢。如《本草經疏》所言:「癰瘡者,熱壅血瘀而成也。涼血行血,故療癰瘡。」用治火毒熾盛所致癰腫瘡毒、腸癰腹痛等症。

1.癰腫瘡毒:本品活血清癰,則消腫止痛,用治火毒熾盛所致癰腫瘡毒,常與金銀花、紫花地丁、連翹等同用,即《瘍科心得集》銀花解毒湯。

2.腸癰腹痛:丹皮活血散瘀消癰,用治腸癌初起,少腹腫痞。常配大黃、桃仁、冬瓜子、芒硝同用,即《金匱要略》大黃牡丹湯。現代臨床用治佩尼炎;復方大黃牡丹皮湯加減,每日1劑,分2次服,治療急性闌尾炎34例,慢性闌尾炎14例,用藥後10天左右所有症狀都得到改善或痙愈。治癒33例,改善13例〔哈爾濱中醫,1962,(1):13〕。

三、血瘀諸證

牡丹皮苦辛涼,有清熱涼血,活血散瘀功效。如《重慶堂隨筆》;「丹皮雖非熱藥,而氣香味辛,為血中氣藥,專於行血破瘀,故能墮胎,消癖。」又如《本經疏證》;「牡丹皮入心,通血脈中壅滯與桂枝頗同,特桂枝氣溫,故所通者血脈中寒滯,牡丹皮氣寒,故所通者血脈中熱結。」用治瘀血阻滯所致經閉痛經,癥瘕積聚、跌打損傷等症。

1,經閉痛經:牡丹皮味辛。入肝經,可疏肝、理氣、解郁;活血、祛瘀、通經。如《藥性論》所言:「治女子經脈不懂,血瀝腰疼。」常與當歸、白芍、熟地黃、川芎等活血養血藥同用。

2.癥瘕積聚:牡丹皮活血散瘀消癥,如《本草經疏》曰;「辛能散血,苦熊瀉熱,故能除血分邪氣,及癃堅瘀血留捨腸胃。髒屬陰而藏精而惡熱,熱除則五臟自安矣。」用治瘀血留結胞宮。妊娠胎動不安,溺下不止,血色紫黑斑暗、腹痛拒按。常配桂枝、茯苓、桃仁、芍藥同用,即《金匱要略》桂枝茯苓丸。

此外,本品古方還用治癲疝偏墜氣脹不能動者。如《千金要方》以之與防風等份,為末,酒服6g,甚效。

【用法用量】

6~12g。或入丸、散。外用:煎水洗。散熱涼血生用,活血散瘀酒炒用,止血炒炭用。

【使用注意】

血虛有寒,孕婦及月經過多者慎服。

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