為牛科動物水牛Bubalus bubalis Linnaeus的雙角，多為飼養。全國大部分地區有飼養，以南方水稻地區為多，但亦逐漸向北分布，屠宰時收集其角，洗淨乾燥。以無虎威熟之牛，角較大者為佳。洗淨、乾燥、鑄片或刨碎或粗粉、細末。
【性能】
苦、咸，寒。主歸心、肝經。
【功效】
清熱解毒，涼血消斑。
【應用】
一、火熱毒證
水牛角苦能瀉火，咸以入血，寒能清熱，入心、肝經，可清心、肝二能血分之邪熱，又能涼血，可消散心、肝經血分之郁熱。故可用治熱病壯熱，喉痹咽腫，蜂毒螫傷等。
1.熱病壯熱：水牛角苦咸寒，入心、肝經血分，療效與犀角相近，而沿用已久，每以之代犀角，治療溫熱病及小兒熱證，效果良好。用治溫熱病，熱盛火熾，壯熱不退，神昏譫語，常與連翹、玄參等配伍使用。用治溫熱病邪熱入營，煩渴舌赤、夜寐不安之證，可與銀花、玄參、黃連等配伍應用。用治小兒高熱煩躁、驚厥抽搐，又常與羚羊角等息風止痙藥配伍。正如《日華子本草》所言，水牛角能「治熱毒風並壯熱。」
2.喉痹咽腫：水牛角入心、肝、胃三經，善清三經血分熱邪，故可用治咽喉腫痛。如《本草綱目》言：「小兒飲乳不快似喉痹者，取《水牛角》灰塗乳上，咽下即瘥。」又如治喉痹腫塞欲死者，用本品燒，刮取灰，細篩，和酒服棗許大，水調亦得，如《海上集驗方》，現用治咽喉腫痛、盛冒發熱、癰腫療瘡，與板藍根、野菊花、荊芥穗同用，如《實用中藥手冊》喉痛靈衝劑。
3.蜂毒螫傷：水牛角既入脾經，又具苦寒之性，取其角末塗患處，可解毒除熱以療蜂整。如《肘後備急方》取牛角燒灰塗敷，治蜂螫人，效驗。
4.赤禿發落水牛角外用有解毒療瘡之效。如《普濟方》用治赤禿發落，牛角、羊角燒灰等份，豬脂調塗。
二、斑疹吐衄
水牛角苦咸寒，入心、肝二經血分，能涼營血，洩氣熱使氣血兩清，為涼血消斑之要藥。每以水牛角代犀角使用，唯藥力稍遜，須加倍使用方能見效。正如《陸川本草》所言水牛角能「涼血解毒，治麻痘、斑疹。」
此外，水牛角還有清心安神作用，還可用治熱病神昏，常與玄參、石膏配伍使用。又能祛濕通淋，還可用治石淋，如《聖濟總錄》，以牛角燒灰，酒服。《全國中草藥匯編》以水牛角片治療精神分裂症，口服開始每次3片，每日服3次，如無不良反應，可加至每次5片，每日3次，1個月為1療程。主要是對思維及感知分析綜合能力障礙的效果較好，而對原發性情感障礙效果較差。
【用法用量】
15～30g。銼末沖服或銼碎先煎，亦入丸、散劑。外用適量銼粉或燒灰調敷。
【使用注意】
本品苦咸寒，非實熱證不宜用。