枳實

枳實(附:枳殼)

為芸香科常綠小喬木植物酸橙Citrus aurantiumL,及其栽培變種或甜橙C. sinensis Osbeck的幼果。酸橙主產於江西、四川、湖北、湖南、浙江、江蘇、福建、貴州等地。以四川、江西產量最大。多系栽培。甜橙在江蘇、浙江、江西、四川、貴州、福建、台灣、廣東、廣西、雲南等地均有栽培。5~6月收集自落的果實,除去雜質,自中部橫切為兩半,曬乾或低溫乾燥,較小者直接曬乾或低溫乾燥。本品以皮青黑,肉厚色白,瓤小,體堅實,香氣濃郁者為佳。以圓球形個小者稱「鵝眼枳實」,產於江西者最為著名。切制時,將原藥洗淨,潤透,切薄片,乾燥。生用或麩炒用。

【性能】

苦、辛、酸,微寒。主歸脾、胃經。

【功效】

破氣消積,化痰除痞。

【應用】

一、積滯內停、痞滿脹痛、瀉痢後重、大便不通

枳實辛散苦降,氣銳力猛,為破氣除痞,消積導滯之要藥,用治積滯內停,痞滿脹痛,瀉痢後重,大便不通等證,常作為主藥。本品在此方面的應用如下:

1.食積不化,脘腹脹滿疼痛,噯腐氣臭者;常與山楂、萊菔子、麥芽等消食藥同用,以破氣消積導滯,如《症因脈治》枳實散。

2.脾胃虛弱,運化無力,食積不化,脘腹痞滿,不思飲食;常與白術同用,以消補兼施,健脾消痞,如《內外傷辨惑論》卷下引張潔古方。或再加木香、砂仁,如《攝生秘剖》香砂枳術丸。若脾胃虛弱,寒熱互結所致之心下痞滿,不欲飲食,體弱倦怠,或胸腹痞脹,食少不化,大便不暢者,本品常與人參、白術、茯苓、半夏、乾姜、厚朴、黃連、麥芽等同用,以健脾和胃,消痞除滿,方如《蘭室秘藏》枳實消痞丸(又名失笑丸)。

3.積滯內阻,生濕蘊熱,脘腹痞滿,悶亂不安,食慾不振,大便秘結,或瀉痢後重,舌紅苔黃膩,脈沈實者:枳實常與大黃、黃芩、黃連、神曲、澤瀉等同用,以消積導滯,清熱利濕,如《內外傷辨惑論》枳實導滯丸。

4.陽明腑實,大便秘結,胸脘痞悶,腹部脹滿,硬痛拒按,甚則潮熱譫語,苔黃厚而乾,或焦起刺,脈沈實;或熱結旁流,雖下利清水臭穢,而腹滿痛不減,按之堅硬,口乾舌燥,脈滑數等:本品常與大黃、厚朴、芒硝同用,以攻積導滯,峻下熱結,如《傷寒論》大承氣湯。若腸胃燥熱,大便硬,小便數者,則常與麻子仁、大黃、厚朴、杏仁同用,如《傷寒論》麻子仁丸。

5.產後宿食為病,腹中脹滿,里急窘迫等;本品可配伍木香、檳榔、厚朴等藥,如《驗方新編》枳實湯。若產後血氣凝而致少腹作痛,煩滿不得臥者,常與芍藥相伍為散服,以破滯行血,如《金匱要略》枳實芍藥散。

二、痰滯氣阻、胸脘痞悶、胸痹結胸

枳實辛散苦洩,性烈而速,善於破氣滯而化痰濕,消積滯而通痞塞。用於痰滯氣阻,胸脘痞悶,胸痹結胸,亦常作為主要藥物使用:

1.寒邪痰飲,停留胸膈,胸中氣塞,短氣痞悶的胸痹輕症;枳實常與橘皮、生薑同用,以宣暢氣機,化痰除痹,如《金匱要略》橘枳姜湯。或單用,如《肘後備急方》胸痹痛方。

2.痰濁痹阻胸陽,心中痞氣,氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心之胸痹重症:本品常配伍薤白、桂枝、瓜蔞、厚朴,如《金匱要略》枳實蓮白桂枝湯。若胸痹,心下氣堅,療刺不可俯仰,氣促咳唾,引痛不可忍者,枳實可與桔梗、陳橘皮、薙白等為伍,如《聖濟總錄》枳實桔梗湯;或與前胡、陳皮、木香等同用,如《證治準繩》枳實散。

3.痰熱結胸,胸脘痞悶疼痛者:本品常與瓜蔞、半夏、黃連同用,以清熱化痰,消痞散結,如《溫病條辨》小陷胸加枳實湯。若傷寒結胸欲絕,心膈高起,實滿作痛,手不得近體虛不能受攻者,可與人參、白術、炙甘草、炮姜等同用,如《太平惠民和劑局方》枳實理中丸。

4.水飲停滯於胃,心下堅,大如盤,邊如旋盤者:枳實常與白術相伍,以破氣消痞,燥濕利水,如《金匱要略》枳術湯。

5.熱病余熱未清,與痰氣交結胸中,胸滿心煩懊噥:常與梔子、豆豉配伍,如《傷寒論》枳實梔子豉湯。

6.痰涎壅盛,胸膈痞塞,或咳嗽惡心,飲食少思等;本品可與半夏、天南星、橘紅、茯苓等同用,如《校注婦人良方》導痰湯。

此外,本品單用或與人參、黃芪、升麻、柴胡等補氣、升陽藥同用,也可用治胃擴張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病證。

【用法用量】

3~10g,大劑量可用至30g。炒後性較平和。

【使用注意】

本品辛散苦洩,性烈而速,破氣力強,能傷正氣,耗散真氣,故無氣聚邪實者忌用,脾胃虛弱及孕婦慎用。

附:枳 殼

為芸香科植物酸橙Citrus aurantium L.及其栽培變種(主要有黃皮酸橙C.aurantium ‘Huangpi’、代代花C. aurantium ‘Daidai’、朱欒C.aurantium‘Chuluan’、塘橙C.aurantium ‘Tangcheng’等)的接近成熟的果實(去瓤),生用或麩炒用。本品性味、歸經、功用與枳實同,但作用較為緩和,長於理氣寬中,行滯消脹。用法用量與枳實相同。

(《神農本草經》)

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