生地

為玄參科多年生草本植物地黃Rehmannia glutinom Libosch.的塊根。多為栽培,主產於河南、河北、內蒙古及東北,大部地區有栽培。秋季採挖,除去蘆頭、鬚根及泥沙,鮮用;或將地黃緩緩烘焙至約八戒乾。前者習稱「鮮地黃」,後者習稱「生地黃」。均以肥大、體重、斷面烏黑油潤者為佳。洗淨、切片,生用或鮮用。

【性能】

甘、苦,寒。主歸心、肝經。

【功效】

清熱涼血止血,養陰生津。

【應用】

一、溫熱病證

生地黃甘寒質潤,苦寒清熱,入營分、血分,為清熱涼血,養陰生津之要藥。故常用治溫熱病熱入營血及溫病後期,余熱未盡,陰液已傷,夜熱早涼等症。

1.熱人營血,壯熱神昏:本品甘寒質潤,苦以洩熱,入心、肝經,為滋陰涼血之要藥。適用於外感熱病,熱入營血,身熱口乾,舌紅或降,有清熱涼血滋陰的功效。多與玄參、金銀花、黃連、連翹等同用,如《溫病條辨》清營湯。

2.溫病後期,余熱未盡,陰液已傷,夜熱早涼:本品清營熱、滋營陰,如《本經逢原》所言:「陰微陽盛,相火熾強,來乘陰位,日漸煎熬,陰虛火旺之症,宜生地黃以滋陰退熱。」常與鱉甲、青蒿、知母等同用,如青蒿鱉甲湯。

二、熱在血分,吐衄出血

生地黃甘寒滋陰涼血,有涼血止血的功效,如《本草新編》:「生地,涼頭面之火,清肺肝之熱,熱血妄行,或吐血,或衄血,或下血,宜用之為主。」用治熱在血分,迫血妄行所致的吐血、衄血、尿血、崩漏下血等症。

1.吐衄咯血:用治血熱妄行,灼傷血絡所致吐血、衄症、咯血等症。常與生柏葉、生荷葉、生艾葉同用,即《婦人良方》四生丸。又如用治肺損吐血不止,又與鹿角膠同用,如《聖濟總錄》地黃飲。如《太平聖惠方》治吐血經日,與川大黃同用,治勞瘦骨蒸,日晚寒熱,咳嗽唾血:《食醫心鏡》以生地黃汁二合。煮白粥,臨熟入地黃汁攪令勻,空心食之。

2.熱毒斑疹:用治熱入營血、血熱毒盛,發斑發疹而斑疹紫黑之證,古人常以本品與丹皮、赤芍、水牛角等配伍以涼血消斑。

3.月經過多:多由熱盛於里,熱擾血海,迫血下行而致經來量多,色鮮紅或深紅,質粘罔,或伴小血塊,心煩口渴,小便黃赤,舌紅苔黃,脈細數。如《本經逢原》:「生地黃,《別錄》治婦人崩中血不止,及產後血上薄心,胎動下血,鼻衄吐血,皆搗汁飲之,以其能散血消瘀解煩也。」

三、熱病傷陰,消渴便秘

生地黃甘寒質潤,氣味清涼,能清胃熱,養胃陰,益胃氣,生津液,有養陰生津的功效。可用治溫熱病,邪熱未盡,陰液傷耗,胃陰不足之消渴證及溫病傷陰,腸燥便秘等症。

1.津傷口渴,內熱消渴:本品甘寒,清熱養陰,生津止渴。用治內熱消渴,常與山藥、生黃芪、豬胰子同用,如滋脾飲。用治熱病傷陰,舌紅口乾,或口渴多飲及煩渴多飲等症,常與麥冬、沙參、玉竹等配伍,以養胃陰,生津液,如益胃湯。用治消渴證,又多與葛根、天花粉、五味子等同用,如玉泉散。

2.溫病傷陰,腸燥便秘:用治熱甚傷陰,津虧便秘,常與玄參、麥冬同用,如《溫病條辨》增液湯。又如陽明濕病,熱結陰虧,燥屎不行,下之不通者,又當與大黃,芒硝、玄參、麥冬同用,如增液承氣湯。

【用法用量】

10~30g。鮮品用量加倍,或以鮮品搗計入藥。鮮生地多用於溫熱病;乾地黃多用於內傷病。

【使用注意】

本品性寒而滯,脾虛濕滯腹滿便溏者,不宜使用。

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