使君子

為使君子科落葉藤本狀灌木植物使君子Quisqualis indic L.的成熟果實。分布於江西、福建、台灣、湖南、廣東、四川、廣東、廣西、雲南、貴州等地。9〜10月果皮變紫黑時採收,曬乾或烘乾。藥材以個大、顆粒飽滿,種仁色黃,味香甜而帶油性者為佳。用時砸碎果皮,取出種子即使君於仁。置通風乾燥處,防蛀。取種仁生用或炒香用。

使君了始載於《開寶本草》,相傳潘州醫郭使君治小兒諸疾獨用此藥,且療效甚佳,後人將此藥命名使君子以作紀念。此外本品還有留求子(《南方草木狀》),史君子(侯寧極《藥譜》),五稜子(《藥材資料匯編》),索子果(《南寧市藥物志》)等名稱,均不常用。《開寶本草》對於使君子的主要功用即有了準確的記載,言其「主小兒五疳,小便白濁,殺蟲,療瀉痢」,為後世應用奠定了基礎。至明代,《本草綱目》對其功用又作補充,雲其「健脾胃,除虛熱,治小兒百病瘡癬」,並對使君子功效、應用作進一步論述,認為「凡殺蟲藥多是苦辛,惟使君、根子甘而殺蟲,亦一異也。凡大人小兒有蟲病,俟晨空腹食使君子仁數枚,或以殼煎湯咽下,次日蟲皆死而出也。或雲七生七煨食亦良」。《本草正》又進一步明確「使君子專殺蛔蟲至此,對使君子功用的認識已趨完善。現代對本品化學成分、藥理作用等又有了深入的瞭解,對使君子的應用亦更為準確。

【性能】

甘,溫;有小毒。主歸脾、胃經。

【功效】

殺蟲消積。

【應用】

一、蟲病

使君子有良好的殺蟲消積作用,又「能助飲食之運化,而疏導腸中積滯;且富有脂液,所以滑利流通」(《本草正義》),具緩慢的滑利通腸之性,故可用於蛔蟲、蟒蟲等腸道蟲證。

1. 蛔蟲病:蛔蟲寄生腸道,攻竄作痛,時發時止,或便蛔、吐蛔,食慾不振,形體消瘦。「使君子專殺蛔蟲」(《本草正》),對輕症可單用本品炒香嚼服或為末服用即效,如《補要袖珍小兒方論》即以使君子仁研末五更空腹服,治小兒蛔立腹痛、口吐清沫。若證情較重,則可與苦楝子、白蕪黃等同用,如《證治準繩・幼科》使君子散;若痰濕阻滯、氣機不暢而致蟲動腹脹者,常與夭南星配伍,如《成方切用》使君子丸;若脾胃虛寒而有蟲積者,可配川椒、炮姜、吳茱萸、人參共用,如《成方切用》溫髒丸;治中焦胃腸郁熱而致蟲動腹脹滿痛者,與木香、檳榔、麥芽、黃連配伍,如《太平惠民和劑局方》肥兒丸。現代報道:用使君子肉配花檳榔、貫眾、烏梅、苦楝根皮共煎汁,晚睡前或晨起空腹服,治蛔蟲積聚腸內有效 [浙江中醫學院學報,19:8,(6):24];《臨證醫案醫方》膽蛔湯,以使君子配檳榔、苦楝根皮、炒搬子等治療膽道蛔蟲病有效。

2. 蟯蟲病:使君子尚可殺滅蟯蟲,而具殺蟲止癢之功。可單用使君子仁炒香嚼食,小兒每天3〜15粒,成人15〜30粒,分3次服,連服15天為1療程,一般1〜2療程可愈 [江蘇中醫,1960,(2):34];亦可研粉吞服〔中華兒科雜誌,1955,4(2):162〕。

二、疳積

《開寶本草》載:使君子「主小兒五疳」,但宜於蟲積內停,壅塞氣機,損傷脾胃,漸成疳積羸瘦者,可用其殺或消積。常配伍人參、白術、神曲等健睥益氣之品共用,如《醫宗金鑒》肥兒丸。兼氣滯腹脹者可配陳皮、厚朴,如《太平惠民和劑局方》使君子丸;兼食積者可配雞內金、山楂等,如《經驗方》健脾肥兒散;兼便秘者可配大黃共用,如《經驗方》使君大黃散,兼身熱困倦,時有瀉痢者,可與陳皮、川黃連、檳榔等共用,如《醫宗金鑒》消疳理睥湯。治睥虛食積而致面黃肌瘦、肢細腹大有蟲者,與人參、白術、蘆薈配伍,以收攻補兼施之效,如《補要袖珍小兒方論》布袋丸。若腎陰不足至面色發黑,枯瘦肢冷,腹痛瀉痢者,可與熟地黃、山茱萸、赤茯苓等配伍,如《醫宗金鑒》九味地黃丸。

此外,本品還可以用於皮膚瘡癬諸症,有一定療效,內服外用均可。

【用法用量】

10〜15g,搗碎入煎劑。炒香嚼食,6〜9g。亦可入丸、散劑。

【使用注意】

一、服生使君子仁或用量過大可引起腹部不適、呃逆、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等,一般可在數小時內自行消失。服大量生品還可致頭暈、頭痛、精神不振、血尿、蛋白尿,甚至可引起發納、驚厥、血壓下降、呼吸困難,直至虛脫死亡。輕度中毒出現呃逆,可以使君子果殼煎水服,重症宜對症處理.使君子炒香服可減少副作用。內服應控制劑量。

二、部分病人服使君子仁可出現過敏性紫瘢等過敏反應。有過敏史者忌服。

三、服藥時忌飲熱茶及熱食,否則易引起呃逆、腹瀉。

四、「脾胃虛寒之子,又不宜多用」(《本草匯言》)

五、疳積而非蟲證所致者,不宜使用。

(《開寶本草》)

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