產後三急

產後三急是指產後嘔吐、盜汗、洩瀉三證。《張氏醫通》雲:「產後諸病,惟嘔吐、盜汗、洩瀉為急,三者並見必危。」

產後嘔吐,指惡露少,敗血散於脾胃,或產後失血過多,而氣獨盛,以致氣逆所致。症見嘔吐、氣短乏力等。若嘔吐重或日久則會使脾胃化生功能不足,精微不足,使形體消瘦憔悴,進而死亡。對嘔吐之治療不可用尋常之止嘔,免傷正氣,應活血祛瘀、降逆止嘔,用抵聖湯;或益氣和胃(偏虛者)、降逆止嘔,用人參養胃湯。

產後盜汗,是指產後因血虛陰虧所致的睡中汗出、醒來即止的病證,該病與產後出汗不同,此病僅是睡中出汗。該病發生在產後,其治療又與內科盜汗不同,內科多為固表斂汗止汗,而產後因產時氣血損傷,致氣血虛弱,故當調補氣血,兼以斂汗止汗之法。

產後洩瀉,是指產後之洩瀉,可因飲食所傷(過食、飲食不潔,滋膩厚昧)、臟腑受寒、脾胃氣虛所致。也有因產前即洩瀉,產後尤甚。該病必須引起重視,如《張氏醫通》雲:「若見完谷不化,色白如糜,此脾胃大虛,元氣虛脫之候,十有九死。」該病早在《丹溪心法》已有闡述,雲:「產後洩瀉,此余血滲入大腸為洩,洞洩不禁,下青白黑色。用荊芥大者四、五穗,於盞內燒炭,不可犯油火,入麝香研湯調下。此藥雖微,能治大病,方名的奇散。」對產後應健脾益氣除寒,加炮姜、山楂、茯苓等。 三者均能迅速耗傷津液,進一步會耗傷氣血,故屬危證。

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