女性在睡夢中自感與男子交合稱為夢交。夢交多因腎陰不足，或情思未遂，相火妄動，或用心過度，心火偏亢，神不守捨所致。症見：夜間夢交，心煩易怒，腰膝酸軟，神疲乏力，舌尖紅、苔薄，脈細或細小弦。古人有「有夢治心，無夢治腎」之說，臨床常心腎同治，擬養陰清心寧神之法，方用蓮子清心飲或六味地黃丸加減。若夢交次數多加黃連、遠志、鈎藤；心神不寧加遠志、合歡皮、夜交藤；腰酸劇加杜仲、菟絲子；夢交後白濁多者加龍骨、牡蠣、芡實；陰虧劇加杞子、龜板；兼濕熱者加知母、黃柏。
對該病除了必要的藥療外，還要結合患者的思想情緒和所處的環境及生活條件等方面進行必要的精神治療，給予勸說引導，讓其思想開朗，對治該病是有益的，能加速療效。
145.何謂臟躁，如何辨證施治？
答：婦女情志煩亂，常悲傷欲哭，呵欠連連，稱為「臟躁」。《金匱要略》中描述：「婦人臟躁，悲傷欲哭，數欠伸，甘麥大棗湯主之。」該病相當於現代醫學所指的「憊病」。本病主要由陰血虧耗、心失所養或陰虛陽亢或陰陽失調所致。臨床上分為三型：
（1）陰血虧耗：憂思過極，勞倦過度傷心牌，精血生化之源不足，或產後亡血過多而致陰血虧損，氣血不定不能濡養五臟，心神失養而致本病。症見精神恍惚，欲哭欲悲，時時欠伸，不能自主，心悸神疲，舌質淡紅，脈細。治擬養心安神，甘麥大棗湯主之。若精神恍惚劇加柏子仁、合歡皮；神疲乏力加太子參、生地、熟地。
（2）陰虛陽亢：素體陰虧或五志過極化火，上擾心神或熱甚傷陰，肝木失養，陽亢於上，上擾心神而致本病，證見精神失常，徹夜不眠，心煩易怒，狂怒毆打，便秘溲赤，舌菩薄，脈弦。治擬養陰平肝，瀉火清心，兩地湯合龍膽瀉肝湯加減：若陰虧甚者加麥冬、石斛；大便秘結加生大黃、龍薈丸，狂怒加靈磁石、生龍齒、生鐵落等。
（3）陰陽失調：七七天癸將竭之年，衝任漸衰、腎陰不足陰陽失調，浮火內動，上擾心神而致本病。症見：精神恍惚，時悲時愁，疑慮憂思，轟熱汗出，心悸神疲，舌苔薄，脈細弦。治擬調和陰陽、清心安神。二仙湯合甘麥大棗湯加減。若少寐時加夜交藤、遠志；憂鬱加郁金、合歡皮；胸悶加佛手、枳殼；納差加谷芽、麥芽、菜菔子。
發佈留言