瘀即積血。瘀的形成可有氣滯血瘀、寒凝血瘀、熱傷血瘀、氣虛血瘀、外傷血瘀等。瘀形成之後可出現疼痛、出血、症瘕、發熱等症狀，並能引起很多婦科病。常見的疾病有月經不調、月經過多、月經過少、痛經、閉經、崩漏、經行吐衄、經前期緊張症、盆腔炎、症瘕、流產、胎衣不下、惡露不絕、產後腹痛、產後發熱、不孕症、宮外孕等。婦科臨床中常用的活血化瘀法有：
理氣活血法：氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血凝，在《沈氏尊生書》雲：「氣運乎血，血本隨氣以周流，氣滯則亦凝矣。夫至氣滯血瘀，則作痛作腫，諸變百出。」理氣是治血的主要手段，通過理氣可以活血。常選用烏藥湯、橘核丸等。用於痛經、症瘕（乳房腫塊，腹部腫塊等）、經前期緊張症、經行吐衄。
散寒祛瘀法：受寒易血凝，《靈樞·經脈篇》雲：「寒邪客於經脈之中，則血泣而不通」，用溫經散寒之藥，得以溫通。常選溫經湯、少腹逐瘀湯、桂枝茯苓丸等。用於因寒凝而致的痛經、閉經、不孕、症瘕、產後惡露不下。
活血止痛法：瘀血停滯、阻滯脈絡，不通則痛。最常見的是宮外孕、盆腔炎、流產、胞衣不下、產後腹痛。常選用失笑散、活絡效靈丹等，達到活血散瘀，脈絡通暢，通則不痛的目的。
破瘀逐血：因瘀阻劇，則病見痼疾不愈。該法一般多用於症瘕腫瘤、如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮頸癌、輸卵管阻塞不通等，常選用桃紅四物湯、桃仁承氣湯、抵當湯等。
滑熱化瘀：《醫林改錯》日：「血受熱則煎熬成塊」，因瘀血阻滯、壅塞不通、積瘀而化熱。證見發熱腹痛、月經不調、帶下增多。常見於盆腔炎、經行發熱、產褥感染、產後發熱、外傷血腫等疾病，方用銀翹紅醬解毒湯、犀角清絡飲等。
補氣除瘀：氣運乎血，氣虛則血不運，如《醫林改錯》雲：「元氣即虛，必不能達於血管，血管無氣，必停留而瘀，以致氣虛血瘀之症。」此時應扶持元氣，元氣盛能推動血。常選補中益氣湯、聖愈湯等。用於月經不調、閉經、惡露不下、不孕、痛經等病。
上述是常用的活血化瘀法，近年來對活血化瘀藥進行研究，發現活血化瘀能改善微循環，增加毛細血管的張力，降低血管通透性，同時使血液的粘稠度降低，凝聚程度減輕或恢復正常。再者活血化瘀可使血流加快，加速對壞死組織的吸收，使血液供應改善，對組織的修復和再生有益。活血化瘀法還可使炎症消退，使粘連組織減輕，對腫瘤也有一定的抑製作用。目前學術界對活血化瘀還在進一步地研究，就臨床來看，該法應用很廣，收效亦好，對婦科之疾展現了其今後的發展前途。