凡婦女在月經來潮時或在經行前一二天，下腹疼痛與難忍。並隨著月經週期而反復發作者稱為痛經。本病在辨證方法上必鬚根據其痛的部位、性質和痛的時間，以及月經的顏色，並結合全身症狀來辨其寒、熱、虛、實。一般來說，痛的部位：正中小腹痛，屬血瘀者多；兩側少腹痛，屬肝郁氣滯；疼痛以腰腿部明顯者，為腎虛者多見。痛的性質。脹甚於痛者為氣滯，痛過於脹者為血淤；時痛時止者多為氣滯，持續作痛者血瘀為多；刺痛、跳痛者為瘀熱相攻；絞痛、縮痛者寒瘀相阻；隱痛屬虛，劇痛屬實；得熱痛減屬寒，得熱痛甚屬熱；喜按者屬虛，拒按者屬實。痛的時間：經前痛屬實，經期痛屬血瘀，經後痛屬氣血不足。月經顏色及質的改變：色深質粘有塊者屬實，色淡質稀屬虛。這些辯證要點，只是一般大概而言，臨床上往往虛實夾雜並見，症狀錯綜複雜，所以不能執一而論。
原發性痛經，以未婚女青年為多見，大都由於子宮位置不正，過度前傾前屈，或後傾後屈，宮頸管狹窄，使經流不暢，或子宮發育不良、子宮肌肉痙攣，或子宮內膜成塊脫落。或精神因素等引起。繼發性痛經，以已婚婦女為多見，大都由於盆腔炎、子宮肌瘤、息肉、子宮內膜異位等原因引起。所以在診斷時，除運用四診八綱辨證外，並結合婦科檢查。施治時，亦要辨證與辨病相結合。臨床上經辨證雖有以下四種證型，但以氣滯血瘀和寒濕凝滯為多見。不通則痛，是本病的主要機理；通則不痛，是本病的主要治療原則，結合偏寒、偏熱、偏氣、偏血的不同而隨症調治之。
（1）氣滯血瘀：主要見症是經前或經行時小腹疼痛。瘀下則痛減，經行量少，行而不暢，色紫暗或有瘀塊，胸脅或乳房脹痛，舌邊有瘀點，脈弦。宜理氣行瘀止痛，方以通瘀煎或膈下逐瘀湯治之。
（2）寒濕凝滯：主要見症是經前或經行時少腹冷痛，喜按，得熱則舒，經量少，色紫黑有塊，畏寒，舌苔白膩，脈沈緊。治宜溫經散寒，方以溫經湯治之，如少腹冷甚者加小茴香、艾葉等溫通散寒。
（3）氣血虛弱：常見為經後少腹綿綿隱痛，且有空墜感，喜按喜熱。繹色淡，量少、質稀，面無華色，頭暈心悸，大便溏薄，舌質淡、邊有齒印、苔薄白，脈細弱。治宜益氣養血、和營止痛。方用膠艾四物湯或用《金匱要略》之溫經湯，並隨症加減。
（4）肝腎虧損：主要見症是經後少腹空痛，或有冷痛，經行量少色淡，腰尻酸楚，兩膝酸軟乏力，頭暈耳鳴，舌質淡紅、苔薄白、脈沈細。治宜補益肝腎、溫宮止痛，方用調肝湯隨症加減。
另外，還可選用成藥：①艾附暖宮丸，每日2次，每次4.5克。②四制香附丸，每日2次，每次4.5克。③延胡索片，每日3次，每次5片。④八珍丸，每日2次，每次4.5克。氣血虛弱者服用。
單驗方：①痛經泡茶方：香附、烏藥、延胡索各9克，肉桂、細辛各3克。共研粗末泡茶服，每日2~3次，共服3~5天。②艾葉9克，生薑2片，赤砂糖2兩，煎服。③炒五靈脂9克，北細辛3克，川椒、小茴香各6克。共研末，撮少許於臍部，外貼香桂活血膏。
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