小兒望診 – 形體與姿態

小兒形體的望診,主要是指望小兒的外形,包括頭囟、軀體、四肢、肌肉、皮膚、毛髮和指(趾)甲等。凡神態活潑、肌肉豐滿、毛髮黑澤、筋骨強健、姿態自如、發育正常者,表明先天稟賦充足,營養佳良,健康無病。若形體消瘦、神態呆滯、面色及肌肉乾枯無華,筋骨軟弱、毛髮萎黃等,多因先天胎元不足,後天失調所引起的病態表現。若見頭大頸細、頭傾不立、囟門寬大、頭縫開解、頭皮光急、目珠下垂,為腎虛髓海不足的解顱證;皮膚乾燥,眼眶凹陷,囟門下陷者,常見於洩瀉傷陰失液之候;頭大發稀,囟門遲閉,雞胸龜背,下肢彎曲者,則大多見於苔稟不足、營養失調的佝僂病;肌肉鬆弛,膚色萎黃者,多屬脾氣虛弱的積滯病;形體枯瘦,毛髮稀疏,腹大青筋暴露或腹如舟狀者,多為疳證,或為五臟虛損之重證;毛髮枯黃,或稀疏纖細,容易脫落者,為體虛血虧之貧血症。指端呈杵狀或指甲青紫者,往往是心氣不足,血行瘀滯之先天性心臟病。如指甲軟薄,色淡的或凹陷者,常為營血不足的營養不良症。

小兒動、靜姿態是病理變化的外在反應。因此,可根據小兒所表現的不同姿態,初步推斷出疾病的內在變化,為診斷、治療提供線索。

姿態表現總的原則是「陽主動、陰主靜」。睡時仰面伸足,常揭去衣被,多屬熱證;倦臥縮足,睡喜蓋被,多屬寒證;睡喜伏臥,多為內傷乳食,或心經積熱;若仰臥少動,兩目無神者,多為久病、重病;如翻滾不安,兩手捧腹,屈腰而啼,多為腹痛;嬰兒點頭呼吸,鼻翼扇動,為肺炎重證;端坐喘促,痰鳴哮吼,則為哮喘;小兒高熱,如見眼瞼、口唇或指(趾)端經常顫動,則為驚風之先兆;頸項強直,肢體抽搐,甚至角弓反張者,多屬腦炎驚風。若一側上、下肢,或雙側肢體肌肉萎軟無力,不能持物及行走,甚則肌肉萎縮者,多屬小兒麻痹證;若見指(躚)或肘、膝關節腫脹,活動疼痛受限,多見於關節炎痹證。

發佈留言

發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。 必填欄位標示為 *

Please fill the required fields*

Translate »