五臟六腑與婦科疾病

臟腑學說又稱為臟象學說,主要是從整體觀念出發,解釋人體內臟的生理功能和病理現象。一般認為臟具有生化和貯藏精氣的功能,腑具有腐熟水谷、傳化糟粕的功能。故《素問·五臟別論篇》日:「所謂五臟者,藏精氣而不瀉也。」在臟象學說中,將膽、腦髓、骨、脈、女子胞(指子宮)稱為「奇恆之腑」,在生理功能上即不同於臟,也不同於腑,具有一種特殊的功能。這些奇恆之腑之功能除女子胞另列題目外,其他與婦科關係不甚密切,且理論闡述也較少,故在此不贅述。

五臟六腑與婦女疾病的主要關係是:

(1)肝:①主疏洩。肝具有疏通、舒暢條達的功能,氣血的運行,臟腑的活動,月經的來潮,肢體的運動,都與肝氣的疏洩有關,若情緒變化,肝氣郁結,就會造成胸脅、乳房、小腹脹痛等婦科之疾。②主藏血。肝具有貯藏血液和調節血量的功能,當工作或勞動時,血液就分布到全身各處,供正常活動需要時,在休息或睡眠時,需血量少,部分血液就貯藏於肝。如肝藏血的功能發生障礙,以致血不能滿足生理活動的需要。如血不上注頭目則頭昏眼花、目乾澀疼痛;血少不能正常下注衝任,血海空虛導致月經過少、閉經、不孕等;如肝不藏血則血液外溢造成月經過多、崩漏等:如肝血不足,則肝陽上亢,出現頭昏眼花、妊娠癇症等。所以肝與婦科疾病關係很大,故又有「女子以肝為先天」之說。

(2)腎:①主藏精。精是生殖發育的基本物質。一是先天之精,二是後天水谷之精,是從飲食而來,此二精均藏於腎。如藏精不足則人體發育不良,出現閉經、不孕等。②主骨生髓,開竅於耳。髓為精生,髓可養骨,髓為腦之海。如腎虧精不足,則腦海空虛,出現眩暈、思維遲鈍、記記力減退;腎主骨,如腎虧則會骨軟乏力,足膝酸軟、腰酸等;腎氣通於耳,若腎虧則會耳鳴、聽力減退。女性進入40歲左右,腎氣不足,則會出現更年期綜合徵。③腎主水液,開竅於二陰。腎有蒸化和調節津液的輸布,以及排泄廢液的功能,以維持機體內水液正常的代謝。如果腎氣不足,則氣化功能受到影響,水液調節發生障礙,可以引起尿少、尿閉,水腫等,在婦科常見到的疾病有妊娠水腫、更年期綜合徵、帶下增多等。

(3)脾:①主運化。脾有消化吸收之功能,若脾虛不運,則會造成經行洩瀉、妊娠水腫、帶下等。②脾統血。脾有生化統血之功能,脾不統血則會使血不行脈中而外溢引起出血,會出現崩漏、月經過多、月經不調等。③脾主肌肉、四肢。脾胃為氣血生化之源,主全身肌肉,若脾虛則肌肉削瘦、四肢乏力;同時脾氣不足則可造成脫肛或子宮脫垂。

(4)心:①心主血脈。全身血脈,全身血液皆在脈中運行,以營養全身。②心藏神。若心氣旺盛,心血充盈,則血行脈中,面色紅潤,心跳均勻;若不足則會出現心悸、多夢、少寐、心神不寧等症,甚則昏迷。有的會使血行瘀滯,出現面色青紫、四肢不溫等。若心虛不足,可引起經前期緊張症、月經失調、閉經等。

(5)肺:①主氣。肺的呼吸均勻由肺來完成,肺有宣散與肅降之功,這就使呼吸均勻,氣道通暢。如果肺發生病變,就會引起咳嗽、氣急、喘促、胸脅脹滿等。②肺主皮毛,開竅於鼻。《素問·五臟生成論篇》曰:「肺之合皮也,其榮毛也。」皮毛即指皮膚、汗腺、毫毛等,可分泌汗液、潤澤皮膚、抵御外邪,這些功能就是靠肺的宣發的力量,肺氣和則呼吸利、嗅覺正常。若肺部發生病變,外邪由表入侵,則會出現咳嗽、鼻塞等;肺受邪侵,肺氣失常,不能宣發衛氣、輸精於皮毛,可出現皮毛憔悴、多汗或無汗等,外感咳嗽,尤其在經行前後,抵抗力下降則易患之。③肺通調水道。人體的水液代謝調節是由脾、肺、腎、膀胱等器官共同完成的。肺在水液調節中所起的作用即叫通調水道,通調水道的功能,是與肺的宣散肅降功能相連結的,宣散是使水液散到全身,特別是到皮膚,由汗孔排泄,肅降就是使水液下輸到膀胱而排出。如果宣散不足則使水液在腠理閉塞而無汗,若失於肅降則會出現水腫、小便不利、尿少、經前水腫及妊娠水腫、產後小便不通、尿瀦留等。

六腑與婦女疾病的主要關係是:

(1)胃:胃與脾相表裡,胃主受納,喜潤而主降。胃氣上逆,則會出現妊娠惡阻等。

(2)膀胱:膀胱與腎相表裡,膀胱主要是貯藏和排尿。膀胱氣化不利則小便癃閉、失禁、尿頻溲急,婦科可見到尿路感染(膀胱炎)、妊娠小便不通等。

綜上所述,臟腑是互相依存的,臟可影響腑﹐腑可影響臟。臟腑的這種生理功能發生了改變就會產生病理現象從而引起某些婦科疾病。由於臟與腑存在著表裡關係,五臟又有相生相克的關係,所以辯證應從整體觀念出發,不能局部片面考慮問題。

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