(《神農本草經》)
為牛科動物黃牛Bos taurus domesticus Gmelin或 水牛Bubalusbubalis Linnaeus的膽囊、膽管或肝管中 的結石。全國各地均產，主產於東北、西北、華北及 西南地區。全年可採。宰牛時檢查膽囊、膽管及肝管，如有結石，立即濾去膽汁，取出牛黃(在膽汁中 久浸則易變黑)。除淨附着的薄膜與肉質，用燈心 草、通草絲或棉花等包好，放陰涼處。至半乾時用線 紮好，以防破碎，陰乾。牛黃易破碎，受潮易結塊，需 防潮、防壓、防震貯存，宜裝入墊有棉花的密閉容器， 置陰涼乾燥處。膽囊結石呈卵形、類球形，習稱“蛋 黃”、“膽黃”。膽管、肝管結石多呈管狀或破碎小片 狀，習稱“管黃”,以“膽黃”質優。氣清香，味苦而後 甘。以完整、色棕黃、質鬆脆、斷面層紋清晰而細膩、 有清涼感、嚼之易碎、不黏牙者為佳。多直接研細作 丸散配料。
【歷史】 牛黃為牛的病理產物，如李時珍《本 草綱目》曰：“所謂黃者，牛之病也。牛病凝於肝膽 而成黃，故名牛黃。”又如《神農本草經百種錄》雲： “牛之精氣不能運於周身，則成牛黃，屬土，故其色 黃也”。牛黃的異名有犀黃(《外科全生集》)、醜寶 (《政和本草》)、各一旺(蒙古名)等，還有按藥材產 地及形狀所起的商品名如廣黃、關黃、蛋黃、烏金黃、 管黃等。
牛黃因稀少難得且療效卓著,自古以來就是名 貴藥材。《神農本草經》將其列於上品，謂：“主驚癇 寒熱，熱盛狂痊。”首先記錄了牛黃的主治證候。 《名醫別錄》進一步明確其主治範圍，言其能“療小 兒諸癇熱，口不開，大人狂癲”,並提出其有“墮胎” 作用，為牛黃的應用提供了依據。後世在此基礎上 又有所發展、補充。《藥性論》增加療“小兒夜啼，主 卒中惡”;孫思邈《千金翼方》認為其有“益肝膽，定 精神，除熱，止驚痢，辟惡氣”之功用；《本草經集註》 又提出“久服輕身，增年，令人不忘”;《日華子本草》 言其“療中風失音，口噤，婦人血噤，驚悸，天行時 疾，健忘虛乏”;《日用本草》認為牛黃以“治驚癇搐 搦煩熱之疾”為主，可“清心化熱，利痰涼驚”;《本草 綱目》言“痘瘡紫色，發狂譫語者可用”;《馮氏錦囊 秘錄》認為“凡小兒純陽之氣，病多胎毒痰熱，屬肝、 心二經所發，故多用此，有起死回生之力，惟傷乳作 嘔，脾胃虛寒者忌之”;《會約醫鏡》則曰牛黃可“療 小兒急驚，熱痰壅塞，麻疹餘毒，丹毒，牙疳，喉腫，一 切實證垂危者”;《顧松園醫鏡》還認為牛黃不僅可 用於內科，“外科亦用，取其解毒之功”。此後的本 草著作逐漸歸納了牛黃鎮驚、止痙、開竅、解毒、清熱 等諸功效。現代對牛黃的研究主要集中在藥理及其 作用機制等方面的闡述，且由於天然牛黃很珍貴，國 際上的價格要高於黃金，現在大部分使用的是所謂 的人工牛黃。
【性能】 苦，涼。主歸肝、心經。
【功效】 息風止痙，清心涼肝，化痰開竅，清熱 解毒。
【應用】
一 、熱盛動風證
牛黃苦、涼，歸肝、心二經，“主驚癇寒熱，熱盛 狂痊”(《神農本草經》),又“療小兒急驚，熱痰壅 塞”(《會約醫鏡》),能清心涼肝，有息風止痙、定驚 安神之效，用於温熱病邪熱亢盛、引動肝風之壯熱神 昏、驚厥抽搐等證最為適宜。單用本品即能取效，常 與清熱解毒、息風止痙藥配伍。如《小兒衞生總微 論》即以牛黃(杏仁大)、竹瀝、薑汁和服治小兒熱 驚。牛黃“得丹砂而有寧鎮之功”(《本草匯言》), 《魯府禁方》牛黃散以本品配伍硃砂可增安神定驚 之力。《證治準繩》牛黃散以本品與鈎藤、全蠍等配 伍，以增強息風止痙之效。《古今醫鑑》牛黃抱龍丸 以之配膽南星、天竺黃等，適用於小兒內熱痰盛之急 驚風。現代臨牀也常用本品治療多種病證過程中出 現的發熱驚厥，如《新編中成藥手冊》小兒牛黃散、 小兒百壽丸等均以牛黃為主要藥物，是治療小兒温 熱病邪熱熾盛或引動肝風而致驚風發作的常用中成 藥。據報道，用安宮牛黃丸佐治小兒熱性驚厥收到 較好效果[浙江中醫雜誌，2010,(9):663]。以體外 培育牛黃與天然牛黃治療流行性乙型腦炎由暑温所 致驚厥抽搐、頸項強直、牙關緊閉者有同等良好的療 效，且都可單味使用[華中科技大學學報(醫學版), 2003,(6):604]。
二 、竅閉神昏證
心為君主之官，神明出焉。凡温熱病邪熱熾盛、 內陷心包，必擾及神明；內熱熾盛、煉津成痰、痰熱壅 盛，則蒙閉心竅。牛黃氣味芳香，“為治心之藥” (《本草匯言》),善清心、肝二經之熱，既能清熱解 毒，又善於化痰開竅、息風定驚，一藥而三法兼備，故 用於温熱病熱陷心包及中風、驚風、癲癇等痰熱阻閉 心竅所致的高熱煩躁、神志昏迷、譫語、口噤等甚為 適宜。
- 熱陷心包證 温熱病熱毒深入，內陷心包， 當以清解心包熱毒為主。牛黃可借其幽香氣清之 性，直入心包，使包絡之熱透達於外。然温邪內陷之 證熱毒深重，且多兼痰濁內壅、蒙閉心竅，故多配伍 清熱解毒、化痰開竅之品，如《温病條辨》之安宮牛 黃丸即以本品與鬱金、麝香等同用。若兼腑實之證，當配大黃、芒硝等瀉下熱結，如《温病條辨》之牛黃 承氣湯。治心經邪熱、狂語、精神不爽，亦可與大黃、 硃砂配伍，瀉下邪熱，如《御藥院方》之牛黃瀉心湯。 小兒急驚、神昏痙厥，其理與成人大致相同，亦屬痰 熱壅盛、內閉心竅、熱動肝風之候。牛黃可息風止 痙、止驚風抽搐，已如前述，對痰熱內閉心竅之高熱 煩躁、神志昏迷、口噤不開、喉間痰鳴等又可清熱化 痰、開竅醒神。與麝香、天竺黃、膽南星等配伍，則清 熱開竅、化痰之力更著,如《敬修堂藥説》之回春丹。 現代臨牀常將牛黃用於乙腦、流腦、中毒性菌痢、中 毒性肺炎、重症肝炎等急性熱病所引起的昏迷、痙厥 諸證。如用清開靈注射液(牛黃、鬱金、水牛角等) 治療流行性乙型腦炎有效[內蒙古中醫藥，2011,30(4):14]。安宮牛黃散有促進乙腦患者意識恢復及 退熱作用[中成藥研究，1983,(2):24]。以牛黃配 麝香、珍珠、琥珀等製成的環心丹，用於重症肺炎高 熱、昏迷，療效顯著[中成藥研究，1981,(6):32]。 小兒牛黃清心散(牛黃、黃連、赤芍等)治療小兒上 呼吸道感染伴有高熱者有效[現代中西醫結合雜 志，2012,21(2):171]。
- 中風《日華子本草》言牛黃可“療中風失 音，口噤”,可借其化痰、開竅、息風之功，用於肝陽 暴張、痰熱壅閉之中風昏迷、半身不遂、音瘤不語、兩 手握固、口噤不開、喉間痰鳴等。常配麝香、冰片、雄 黃等增其化痰開竅之力，有啓閉醒神之效，如《太平 惠民和劑局方》至寶丹。《痘疹心法》之牛黃清心 丸，以牛黃配伍黃芩、黃連、梔子增強清熱解毒之力， 亦常用於中風神昏而熱偏盛者。外用方《古今醫 鑑》之清心散(青黛、硼砂、牛黃、冰片、薄荷)以蜜水 調搽於舌體，用於中風舌強不能言語。現代臨牀常 以本品治療多種心腦血管疾病，除隨證應用上述以 牛黃為主藥的傳統成藥製劑外，在配伍、劑型和給藥 方式方面也有了一定的發展。如血栓心脈寧以牛黃 配丹蔘、水蛭、槐花米等化瘀通絡之品，經提取製成 膠囊，治缺血性中風(腦血栓)療效明顯[中國中西 醫結合雜誌，1991,(6):327]。牛黃醒腦注射液用 於中風神昏者，有開竅醒神作用[山西中醫，1992,8
(5):21]。安宮牛黃丸保留灌腸治療中風，諸藥經 過腸道吸收後，作用持久，無毒副作用，同時解決了 昏迷患者用藥困難及陽明腑實、大便不通的問題 [中國中醫急症，2006,1(15):5]。 - 癲 癇 牛黃能清心化痰、涼肝定驚、開竅醒 神，可“治驚癇搐搦之疾”(《日用本草》),用於痰火 上擾之癇症發作、神昏抽搐，常配麝香、膽南星、天竺黃等以增強化痰息風、開竅醒神之功，如《萬病回 春》之金箔鎮心丸。與全蠍、殭蠶、蟬蜕等配伍則增 息風止痙之力，如《證治準繩》化風錠。現代臨牀將 牛黃用於癲癇大發作之神昏抽搐，有開竅醒神、息風 定癇之功。《中國當代名醫驗方大全》以牛黃鎮癇 散(牛黃、膽南星、全蠍、蜈蚣)治風火夾痰、上蒙清 竅之癲癇反覆發作有效。還有用牛黃醒腦注射液穴 位注射治療癲癇，也能取效[山東中醫雜誌，1991,10 (5):54]。牛黃天麻散以牛黃與天麻、白附子、殭蠶 等配伍，治療小兒癲癇效果良好[江蘇中醫，2001,32 (10):35]。寧癇散(天麻、牛黃、全蠍、殭蠶等)治療 小兒癲癇有效[浙江中醫雜誌，2000,35(11):479]。
三、眩 暈 證
牛黃能清肝熱、化痰濁，可用於肝經鬱熱、痰火 上擾清竅之頭暈目眩證，常配伍羚羊角、柴胡、白芍 同用，如《醫學心悟》牛黃丸。熱毒內藴上攻頭目 者，以之配梔子、連翹、大黃，可增清熱解毒之效，如 《中藥大全》牛黃至寶丹。熱痰壅盛、頭目眩暈、心 悸面赤者，可與天麻等同用。《醫學入門》之牛黃上 清丸，以牛黃配薄荷、菊花、荊芥等，用於熱毒藴蓄所 致頭痛眩暈、目赤耳鳴等症。對於肝火上擾之頭痛 眩暈、失眠等，以本品配珍珠、琥珀、梔子，增強清熱、 鎮靜、息風之功，如《新編中成藥手冊》之牛黃清宮 片。現代常用牛黃治療肝陽上亢、痰火壅盛之頭目 眩暈及原發性高血壓，多配伍羚羊角、珍珠、黃芩等 共用，如牛黃降壓膠囊治療輕、中型原發性高血壓有 效[廣西中醫藥，2002,25(5):13]。心胃火盛、頭暈 目眩、口舌生瘡者，以牛黃配大黃、麥冬、菊花等共 用，如《新編中成藥手冊》之牛黃清胃丸。
四 、咳 喘 證
牛黃有清熱化痰之功，可用於痰熱咳喘之證。 牛黃單用即有鎮咳、平喘作用。痰熱內藴、咳喘痰 多、神昏驚癇者，可以之配伍龍腦、硃砂、蛤粉等，如 《太平惠民和劑局方》牛黃膏。温邪熱毒所致咳喘、 發熱咽痛者，又宜與石膏、梔子相伍，如驗方新雪丹。 現代臨牀常用單味人工牛黃或其複方製劑用於上呼 吸道感染、流感、支氣管炎、肺炎之咳喘[中草藥通 訊，1972,(4):49]。以人工牛黃配蛇膽、川貝母等 組成的蛇膽川貝液，對外感燥熱咳嗽療效顯著[中 成藥，1991,13(2):20]。牛黃熊膽川貝滴丸(川貝 母、人工牛黃、熊膽等)治療慢性支氣管炎效果顯著 [中醫臨牀研究，2009,(21):36]。
五、熱 毒 證
牛黃苦涼，又為清熱解毒要藥，可療“麻疹餘 毒，丹毒，牙疳，喉腫，一切實證垂危者”(《會約醫 鏡》),對於熱毒鬱結諸證用之適宜。臨牀常依熱毒 鬱結的部位及症狀而配伍相應的藥物。多作丸、散、 膏、丹，既可內服，亦可外用。
- 咽腫、口瘡、牙疳 熱毒鬱結於上，常發咽喉 腫痛、口舌生瘡及牙齦腫痛、腐爛等，可以牛黃配 黃芩、黃連、雄黃等增加瀉火解毒之效，如《證治準 繩》牛黃解毒丸。《外科傳薪集》以牛黃冰連散(牛 黃、黃連、冰片)吹口、舌患處，取效甚捷。《瘟疫條 辨摘略》之牛黃利喉丸以本品配硼砂、白秋石、西 瓜霜等作丸噙化，治痰火上壅、咽喉腫痛。治咽喉 腫爛還可以牛黃配珍珠為末吹喉，如《醫級》珠黃 散。毒壅肉腐、發為牙疳可以本品配人中白、胡黃 連、琥珀等研末外搽，去腐生肌，如《外科大成》之 牛黃生肌散。牛黃利咽丹(牛黃、黃連、梔子、大 黃、冰片等)治療急喉痹有效[中醫耳鼻喉科學研 究雜誌，2007,6(3):18]。複方牛黃片(體外培育 牛黃、重樓、虎杖)治療舌部疾病，包括舌扁平苔 蘚、舌乳頭炎、舌痛症等均有效[中國醫院藥學雜 志，2003,23(4):230]。牛黃消炎丸(牛黃、珍珠 母、麝香、冰片)治療急性牙周炎和冠周炎效果良 好[中國校醫，2008,22(5):573]。
- 瘡瘍、乳巖、凜癧 火鬱、痰瘀、熱毒壅滯而 成上述諸證，牛黃能清熱、化痰、解療腫瘡瘍諸毒，可 配麝香、乳香、沒藥以增活血散結、祛瘀止痛之效。 如《外科全生集》之犀(西)黃丸，用於治療乳巖、橫 炫、瘰癧、痰核等。《瘡瘍經驗全書》治癰疽瘡瘍以 本品配蟾酥、雄黃、麝香等作丸內服，如牛黃蟾酥丸， 再以二黃散(牛黃、雄黃、冰片)幹摻患處，內外同 治，收效更著。明末京都太醫秘方片仔癀(《新編中 成藥手冊》)以本品配蛇膽、麝香、三七等，清熱解 毒、消腫止痛之力更強，治熱毒諸證，常能一片退 “癀”(解毒、消腫)。《中國醫學大辭典》之六神丸 及《新編中成藥手冊》之六應丸均以牛黃配蟾酥、珍 珠、冰片等共用，為現代治療癰疽療毒等證的常用成 藥。牛黃用於治內外諸痔，既可內服，亦可外用，常 配伍黃連、黃芩、黃柏、梔子等清熱解毒之品。如 《萬病回春》牛黃金花散系以蜜水調搽患處，《外科 大成》牛黃定痛丸以本品配胡黃連、梔子等作丸內 服。現代臨牀常應用牛黃複方製劑來治療多種惡性 腫瘤，如西黃丸聯合化療治療中、晚期非小細胞肺癌，可明顯延長患者的生存時間[中國中醫急症， 2008,17(1):22]。
- 熱毒發斑熱毒深入營血發為斑疹者，可借 牛黃清熱解毒之功，以涼血化斑。常配梔子、升麻等 加強清熱、解毒、化斑之力，如《太平聖惠方》卷十八 之牛黃散。熱深毒盛、斑疹密佈、渾身赤紫者，以本 品配羚羊角、玄蔘等瀉火解毒、涼血化斑，如《雜病 源流犀燭》之牛黃八寶丸。
- 癲狂證 “諸躁狂越，皆屬於火”(《素問 · 至真要大論》)。火熱煉液為痰，結為痰火，或痰結 日久，鬱而化火，痰火上擾，心竅被蒙，發為癲狂。牛 黃既善清熱解毒，又善化痰開竅，宜用於痰熱壅實、 神志狂亂者，常與鎮靜安神、清熱滌痰之硃砂、珍珠、 青石等配伍，如《壽世保元》清心滾痰丸。《重訂 通俗傷寒論》牛馬二寶散以牛黃、馬寶等份為末，人 參、竹瀝湯下，治精神失其常性，遂發躁狂之症。心 火熾盛者，以本品配黃連、硃砂、鬱金等，增清心安神 之效，如《痘疹心法》之牛黃清心丸。若見陽明熱 結、躁狂譫語、神志昏亂、證情重篤者，可酌用《經驗 方》龍虎丸(牛黃、巴豆霜、硃砂、砒石)盪滌痰火實 熱。現代臨牀以本品治療精神失常之症時有報道， 如牛黃寧宮片(牛黃、琥珀、珍珠等)治療首發精神 分裂症有效[中國中醫藥雜誌，2005,3(8):845]。 安宮牛黃丸、局方至寶丹等成藥對於肺性腦病、肝性 腦病所出現的精神症狀亦有較好療效。
【用法用量】
0.15～0.35 g, 多人丸、散劑用。外用適量，研末敷患處。
【使用注意】
- 牛黃苦涼，非實熱之證慎用。牛 黃“墮胎”,故孕婦慎用。
- 人工牛黃使用過量可致腹瀉，嚴重者可致血壓 下降或心律不齊等。
- 臨牀發現部分患者服用含牛黃(主要是人工牛 黃)製劑後出現過敏性休克、皮疹、上消化道出血、 膀胱炎等反應。其原因可能是超劑量或長期服用或 服藥者為特異性過敏體質。