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馬兜鈴

(《藥性論》)

為馬兜鈴科多年生藤本植物北馬兜鈴Aristolochia contortaBge.或馬兜鈴A.debilis Sieb.et Zucc.的成熟果實。前者主產於黑龍江、吉林、河北等地;後者產於江蘇、安徽、浙江等地。秋季果實由綠變黃時採收。以身乾,橢圓形,果實完整少碎裂,色黃綠,無雜質,無蟲蛀,不霉者為佳。曬乾,生用或蜜炙用。

【性能】

苦、微辛,寒。主歸肺、大腸經。

【功效】

清肺化痰,止咳平喘。

【應用】

一、咳喘證

本品性寒質輕,主入肺經,味苦洩降,善清降肺氣而化痰止咳平喘,故凡一切咳嗽痰喘屬於肺熱、燥熱者皆可用之。

1.肺熱咳嗽:痰熱滯肺而致喘咳痰多者,用以清肺降氣、化痰止咳,如《簡要濟眾方》用之與甘草為末服。

2.肺氣喘嗽:見咳嗽,氣急喘悶常配伍桑白皮、葶藶子、半夏同用,以瀉肺平喘,化痰降逆,如《普濟方》馬兜鈴湯。

3.肺熱津傷咳嗽:可配伍麥冬、天花粉、浙貝母、桔梗養陰生津,化痰止咳,如《張氏醫通》清咽滋肺湯。

4.陰虛咳喘:見咳喘,痰少口乾渴,咳逆虛煩者配知母、貝母、天冬、麥冬同用清熱生津,潤肺止咳,如《景岳全書》門冬清肺飲。若痰中帶血者,則配阿膠等同用,如補肺阿膠湯(《小兒藥證直訣》)。

二、痔漏下血

本品能清大腸積熱,可用於腸熱痔漏下血,及肛門腫脹疼痛,可內服,也可外用熏洗,如《日華子本草》治痔漏瘡,以藥於瓶中,燒熏病處。

此外,治腹水日久肚如大鼓者,如《千金要方》中水煎馬兜鈴服之。又治心痛,如《摘玄方》中大馬兜鈴一個,燈上燒存性為末,溫酒服。

【用法用量】

3〜15g。外用適量,煎湯薰洗。一般生用,肺虛久咳者炙用。

【使用注意】

一、虛寒咳喘及脾弱便清者慎用。

二、服用馬兜鈴過量一般在30〜90g可引起中毒反應,其臨床表現為頻繁惡心、心煩、嘔吐、頭暈、氣短等症狀,嚴重者可出現出血性下痢,知覺麻痹,嗜睡,瞳孔散大,呼吸困難,由腎炎而引起蛋白尿及血尿。中毒救治及避免中毒:①早期輕度症狀如惡心、嘔吐等,用蜜炙馬兜鈴後再入藥,可免此弊。②較嚴重者,需對症處理,可洗胃、服濃茶或鞣酸等。肌內注射維生素B1,1日2次,每次20mg,靜脈注射25%葡萄糖液或靜脈滴注葡萄糖鹽水1000〜1500ml。③出現麻痹或呼吸困難時,可用苯甲酸鈉,咖啡因,或尼可剎米或樟腦磺酸鈉等肌內注射。

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