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伏龍肝

(《名醫別錄》)

為久經柴草熏燒的灶底中心的土塊。全國農村都有。以塊大,色紅褐,質細軟者為佳。拆修柴火灶時,將燒結的土塊取下,用刀削去焦黑部分及雜質即可。

【性能】

辛,溫。主歸脾、胃、肝經。

【功效】

溫中止血,溫胃止嘔,溫脾止瀉,燥濕消瘡。

【應用】

一、脾氣虛寒性出血證

本品氣溫而和,味辛微澀,能溫中焦,收攝睥氣,攝血止血,凡吐血、便血、崩漏等血色黯淡不鮮,面色萎黃,四肢不溫等脾陽不足,虛寒性出血證,皆可用之,尤其對吐血、便血療效更佳。

1.吐血:可以單味煎服,如《廣利方》以本品治吐血、鼻血不止;或與他藥同用,如《普濟方》伏龍散,以多年堊壁土、地爐中土、伏龍肝三味水煎服,治療吐血、瀉血、心腹痛。

2.便血;仲景以本藥為君,制以黃土蕩,配以甘草、乾地黃、白術、附子、阿膠、黃芩等水煎服,治療下血,先便後血;臨床報道:以伏龍肝為主藥的黃土湯治療上消化道出血175例,有顯著療效〔天津中醫,1990,(2):5〕;以本品60g,黃芪30g治療急性上消化道出血,表現為黑便者,明顯有效〔上海中醫藥雜誌,1994,(8):30〕。

此外,本品尚可用治婦人血露,如《本草衍義》,以炒伏龍肝、蠶沙、阿膠研末,酒調服治之。臨床報道:黃土蕩,治療房事後墮感,尿急,並尿出玉米粒大小血餅有效〔河南中醫,1983,(5):42〕。

二、虛寒嘔吐、反胃證

本品性溫質重,能溫中止嘔,故凡脾胃虛寒,胃氣不降所致的嘔吐,皆可用之;妊娠惡阻之嘔吐症,亦可用本品。可以單用,如《百一選方》以本品研末,米飲調服,治反胃;亦可配入復方應用,臨床常配白術、半夏、黨參等同用;妊娠嘔吐,可配蘇梗、砂仁等同用。臨床報道:以黃泥罐碎片,煙燒加水製成伏龍肝液,治療妊娠及舟車眩暈等嘔吐,有顯著的鎮吐作用〔北京中醫,1953,(9):15〕,或以伏龍肝化水煎開,代茶飲,治療嘔吐,皆痊癒(安徽單驗方選集,1972.20);以灶心土、姜汁竹茹煎水當茶頻飲,治療妊娠嘔吐有效(安徽單驗方選集.1972.236)。

三、脾胃虛寒之脘腹疼痛、久瀉不止

本品入脾、胃經,能溫脾暖胃,澀腸止瀉,用治脾胃虛寒之脘腹疼痛,脾虛久瀉等。可以單用,如《救急方》以本品水煎服治療心痛冷熱;亦可入復方應用,治療脘腹疼痛,常配白術、元衚衕用;治療久瀉不止,常與黨參、乾姜、煨肉豆蔻同用。臨床報道:取伏龍肝,與百草霜、生白術、元胡、川楝子同用,水煎服,治療胃脘痛及潰瘍出血有效〔中醫驗方匯選(第2版),1974.103〕;或取伏龍肝前蕩,澄清後頓服,治療脾胃虛寒之腹痛有效〔中醫刊授自學之友,1986,(3〜4):40〕。

四、癰腫瘡瘍

《本草綱目》載本品可「治諸瘡」;本品辛可散邪、行氣血,故可用治多種癰腫瘡瘍,以虛寒陰證為主。多以本品外用。如《肘後備急方》單用本品為末,雞子白或油傅之,治療小兒丹毒;《太平聖惠方》以本品研細末敷患處治小兒臍瘡,久不瘥;《千金翼方》以本品醋和作泥,外敷,治療癰腫;《濟急仙方》以本品與黃柏、黃丹、赤石脂、輕粉末等份,清油調敷,治療臁瘡久爛。

此外,《聖濟總錄》還以本品與豬膏和拈如棗核大,綿裹塞耳中,治療聤耳。

【用法用量】

15〜30g。布包,先煎;或用60〜120g,煎湯代水;或入丸、散劑。外用:適量研末調敷。

【使用注意】

因本品性溫凡陰虛失血及熱證嘔吐反胃者忌服。

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