Site icon 橘井網

知母

為百合科多年生草本植物知母Anemarrhena asphod eloides Bge,的根莖。多為栽培。主產於黑龍江、吉林、遼寧、內蒙古、河北、河南、山東、陝西、甘肅等地。春、秋季採挖,以秋季採者為佳。以肥大、堅硬,斷面黃白色為佳。去除雜質,保留黃絨毛和淺黃色葉痕及莖痕曬乾者,為「毛知母」,鮮時剝去檢皮曬乾者為「光知母」。潤透切片為生知母,生知母文火微炒,噴淋鹽水為鹽知母。

【性能】

苦、甘,寒。主歸肺、胃、腎經,

【功效】

清熱瀉火,滋陰潤燥。

【應用】

一、熱病煩渴

知母苦寒清熱,瀉火存陰,善治邪熱壅內,耗竭津液之熱病煩渴。如《傷寒論》白虎湯,即以本品與石膏、甘草、粳米同用,治療熱郁陽明,高熱煩躁,口渴汗多之證。《傷寒蘊要》以本品為主藥,輔以石膏、麥門冬、甘草、人參,治療「傷寒邪熱內盛,齒牙乾燥,煩渴引飲,目眯唇焦」者。《太平晝惠方》川升麻散,以本品與升麻、大青葉、地骨皮等同用,治療「壯熱頭痛,心煩,熱病口瘡」之證。本品還可治療溫瘧,壯熱煩躁者,如《外台秘要》引《延年秘錄》知母鱉甲湯,以本品與鱉甲、地骨皮、常山、竹葉同用;《千金要方》疸山丸,以本品與常山、大黃、麻黃、甘草同用;《瘟疫論》達原飲,則以本品與檳榔、草果、厚朴等同用。

臨床報道用白虎湯治療流行性出血熱共130例,其中大部為輕、中型,口服湯劑者115例,肌內注射6例,靜脈注射9例,40℃以上者2天內91.5%降至正常,平均退熱天數2.9日,大多數病例全身中毒症狀有較明顯改善〔黑龍江醫藥,1976,(1);31〕。腦炎注射液(板藍根、大青葉、連翹、蘆根、石膏、知母、生地、黃連素、郁金)靜滴治療流行性乙型腦炎,有一定療效〔重慶醫藥,1973,(4):47〕,白虎湯加減(知母15g、生石膏30g、甘草6g)治療急性傳染病,高熱,汗出不解,口渴脈滑實者有效(中藥的藥理與應用.人民衛生出版社,1958.172)。清氣涼營注射液(大青葉、知母等)治療病毒性高熱氣血兩烯證60例,顯效50例,有效7例,無效2側,死亡1側,總有效率95%,明顯優於對照組(P<0.05)〔江蘇中醫,1995,16(11)141〕。

二、痰熱咳嗽,肺燥咳嗽

知母苦寒瀉火,甘寒滋陰;又苦以洩降,能降肺之氣逆,故宜於痰熱咳嗽、肺燥咳嗽之證。

1.痰熱咳嗽:肺苦逆,急食苦以瀉之。本品長於清肺熱,降肺逆,可用於痰熱咳嗽,如《醫學人門》含奇丸、即以本品與貝母、葶藶子同用,治療「痰熱壅肺,喘嗽不止」;又有山梔地黃湯,以本品與瓜蔞仁、天花粉、麥門冬等同用,治療「痰熱內積,咳痰色黃,後痰夾血」者。《古今醫鑒》二母寧嗽湯,以本品與黃芩、梔子、貝母等同用,治療「陰火衝肺咳痰」之證。《丹溪心法附余》青金丸,以本品與貝母、巴豆同用,治療「食積火郁,咳嗽痰多”。《症因脈治》石膏知母湯,以本品與桑白皮、地骨皮、桔梗、甘草同用,治療暑熱傷肺咳嗽。《外台秘要》引《延年秘錄》知母湯,以本品與葛根、黃芩、梔子等同用,治療內郁痰熱,復感風寒,骨節疼痛,咳嗽痰黃者。本品還可用治肺氣上逆,痰喘氣促者,如《鄧筆峰雜興方》以本品與姜水杏仁、萊菔子同用,治療「久嗽氣急」。《婦人大全良方》二母散,以本品與貝母、桃仁、茯苓等同用,治療「產後惡露上攻入肺,咳嗽痛」。《壽世保元》二母丸,以本品與貝母同用,治療「哮喘」。

2.肺燥咳嗽:本品甘寒養陰,善除燥痰,止燥咳,治療肺燥咳嗽少痰無痰。如《症因脈治》知母甘桔湯,即以本品與石膏、桔梗、甘草、地骨皮同用,治療「肺家受燥,咳嗽氣逆」。同書二冬二母湯,則以本品與貝母、天門冬、麥門冬同用,治療「內傷燥痰」。又有加眯戊己湯,以本品與白芍、甘草、黃柏同用,治療「木火刑金,咳嗽吐血」。《普濟良方》引《經效良方》團魚丸,以本品與前胡、杏仁、團魚等同用,治療「骨蒸潮熱,咳嗽」。《醫學入門》大胡連丸,以本品與胡黃連、陳皮、地骨皮等同用,治療「傳屍癆熱,面紅咳嗽」。《醫學發明》人參平肺散,以本品與桑白皮、五味子、人參等同用,治療「心火刑肺,傳為肺痿,咳嗽者痰涎」者。《宜明論方》知母茯苓湯,以本品與茯苓、阿膠、款冬花等同用,亦治陰虛肺痿。此外,本品還用於陰虛唱痛,如《雜病源流犀燭》養金湯,即以本品與生地、沙參、蜂蜜等同用,治療「水涸火炎,咽喉燥痛」。

臨床報道知母、黃芩、桑白皮、茯苓、麥冬、桔梗、生甘草水煎服,治療慢性支氣管炎(熱型)有效(中藥的藥理與應用。人民衛生出版社,1958.172)。又,首烏喘息靈膠囊(何首烏、知母、馬兜鈴、甘草)治療多種嘴咳,總有效率90%,對單純咳喘的療效達96.7%〔陝西中醫,1995,16(4)153〕。

三、陰虛消渴

消渴由虛熱灼傷津液而致,知母甘寒養陰。入肺、胃、腎經,可滋腎水而益肺胃,常用於臟腑燥熱,陰虛火旺之消渴。肺燥肺熱,口渴引飲稱上消,可用本品潤肺清胃。如《雜病源流犀燭》人參寧神湯,即以本品與人參、生地、葛根等同用;《醫學心悟》二冬湯,以本品與天門冬、麥門冬、黃芩等同用;脾胃燥熱,多食易飢稱中消,本品清胃熱、益胃陰,如《醫學心悟》八物湯以本品與生地、山藥、黃連等同用治中消;《辨證錄》止消湯則以本品與石膏、玄參、茯神等同用。腎水虧竭,蒸化失司而多尿稱下消,本品滋化腎水,可治下消。故知母能治三消,如《驗方新編》三消湯,即以本品與白術、黃柏、天花粉等同用為治。

臨床報道:現常以知母治療糖尿病,如應用純中藥制劑消渴靈(知母、地黃等)治療1型糖尿病46例,並隨機設立玉泉丸對照組18例,優降糖對照組23例。結果消渴靈組治癒32例,好轉24例,無效8例,總有效率87.5%,治療後的血糖、血脂、球結膜微循環均較治療前明顯改善(P<0.01);玉泉丸組治癒5例,好轉7例,無效6例,總有效率為66,67%,實驗室指標較治療前有顯著差異;優降糖組治癒9例,好轉11例,無效3例,總有效率87%,實驗室指標較治療前無顯著改變〔新中醫,1994,26(1):26〕。

四、陰虛發熱,骨蒸勞熱

「知母苦寒,氣味俱厚,沈而下降,為腎經本藥,……瀉有餘之相火」(《本草通玄》)。宜於腎陰不足,虛火上炎,潮熱骨蒸等證。如《傷寒總病論》知母石膏湯,即以本品與葛根、升麻、防風等同用,治療風溫之病,過汗傷陰,不惡寒反惡熱者。《溫病條辨》青蒿鱉甲湯,以本品與生地、牡丹皮、青蒿、鱉甲同用,治療「溫病後期,邪伏陰分,夜熱早涼」。《證治準繩》清骨散,以本品與銀柴胡、胡黃連、秦艽等同用,治療「陰虛火旺,骨蒸勞熱」。《聖濟總錄》青蒿湯,以本品與青蒿、鱉甲、常山等同用,治療「小兒潮熱」。《奇效良方》地骨皮飲,以本品與柴胡、地骨皮、鱉甲、黃芩同用,治療「小兒骨蒸」。《醫宗金鑒》知柏地黃湯,以本品及黃柏與六味地黃丸合方,治療陰虛火旺,骨蒸勞熱。《蘭室秘藏》正氣湯,以本品與黃柏、炙甘草同用,治療陰虛盜汗。《醫學入門》坎離丸,以本品與黃柏同用,治療陰虛遺精、盜汗。《活人方》坎離丸,以本品與熟地、山茱萸、龍骨等同用,治療「癆瘵,虛煩不眼,腰膝疲疼」等證。《外台秘要》引《古今錄驗》五蒸湯,以本品與葛根、茯苓、乾生地黃等同用,治療「骨蒸勞倦」。此外,知母還可用於精血虧虛之證,如《丹溪心法》虎潛丸,即以本品與黃柏、龜甲、熟地、陳皮同用,治療「肝腎陰虛,精血不足,筋骨痿軟,行走無力」。《醫學入門》杜仲丸,以本品與杜仲、龜甲、枸杞子等同用,治療「腎虛精虧腰疼」。《證治準繩》大補地黃丸,以本品與黃柏、山藥、山茱萸等同用,治療「精血枯涸燥熱」。《攝生眾妙方》坎離丸,以本品與當歸、白芍、黃柏等同用,治療「精血不足,水不升,火不降」之證。《古今醫統》丹參飲子,以本品與石菖蒲、天門冬、當歸等同用,治療用腦過度,耗傷陰精之健忘。

【用法用量】

6~15g。

【使用注意】

本品苦寒傷陽,《名醫別錄》雲:「多服令人洩」,故脾胃虛寒,大便溏洩者忌服。

Exit mobile version