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玄參

為玄參科多年生草本植物玄參ScrophularianingpoensisHemsl.的根,主產於安徽、江蘇、浙江、福建、江西、湖南、湖北、貴州、陝西等地。多為栽培。冬季莖葉枯萎時採挖,除去根莖、子芽、鬚根及泥沙,曬或烘至半乾,堆放3~6天,反複數次至乾燥。均以支條肥大、皮細、質堅、蘆頭修淨、肉色烏黑者為佳。支條小、皮粗糙、帶蘆頭者質次。洗淨、潤透,切薄片、乾燥、生用。

【性能】

甘、苦、咸,微寒。主歸肺、胃、腎經。

【功效】

清熱涼血,滋陰解毒。

【應用】

一、熱入營血

玄參苦甘咸寒而質潤,具有清熱涼血,養陰潤燥,瀉火解毒的功效。用治溫熱痢熱入營血,內陷心包,濕毒發斑等症。

1.熱入營分:玄參苦減寒,入肺、心經,有清心解毒,涼血作用,用治溫熱病熱入營分,身熱夜甚、心煩口渴、舌絳脈數,常與生地、丹參、連翹等同用,如《溫病條辨》清營湯。

2.熱陷心包:玄參清心瀉火,用治溫熱病邪陷心但,神昏譫語。常配連心麥冬、蓮子心、竹葉卷心、連翹心同用,如《溫病條辨》清宮湯。

3.溫毒發斑:玄參清熱涼血。治濕熱病,熱毒熾盛,氣血兩燥而見神昏譫語,身熱夜甚,發斑發疹。常配石膏、知母等同用,如《溫病條辨》化斑湯。

二、癰腫瘰癧

玄參苦戚寒,又有清熱解毒,散結消癰的功效。如《本草正義》所言;「玄參、稟至陰之性。專主熱病,味苦則洩降下行,故能治臟腑熱結等證。味又辛而微咸,故直走血分而通血瘀。亦能外行於經噬,而消散熱結之癰腫。」用治咽喉腫痛,瘰癆痰核,癰腫瘡毒等症。

1.咽喉腫痛:玄參苦減寒,入肺腎經,有清熱解毒利咽的功效。如《玉楸藥解》所言「玄參,清金補水,凡瘡瘍熱痛,胸膈燥渴,溲便紅澀,膀胱癌閉之證俱善。」《本草品匯精要》又言:「消咽喉之腫,瀉無根之火。」用治傷寒上焦虛,毒氣熱壅塞,咽喉連舌腫痛,以之配射乾、黃藥同用,如《太平聖惠方》玄參散。亦可用治外感癌,熱毒壅盛之咽喉腫痛,大頭瘟疫,常與薄荷、連翹、根藍根等同用,如《醫方集解》普濟消毒飲,用治小兌疹毒熱盛,上攻咽喉腫痛,又與升麻、荊芥、牛蒡子等同用,即《醫宗金鑒》玄參升麻湯。現代臨床用治慢性咽炎;玄參、麥冬、草決明各5~10g,如200ml開水,浸泡10分鐘後服,每日數次,1~2個月為1療程。治療慢性咽炎100例,痊癒78例,好轉13例,無效9例,總有效率92%.同時設西醫對照組,有效率為46%〔中西醫結合雜誌,1991,11(3):171〕.

2.瘰癧痰核:玄參苦咸微寒,清熱解毒,化痰散結,用治痰火郁結之瘰癧痰核,多與牡蠣、貝母同用,如《醫學心悟》消瘰丸。現代臨床用治淋巴結腫大:玄參(蒸)、牡蠣(豬煅)、貝母(去心,蒸),各等份為米,煉蜜為丸,每服9g,開水送下,每日2次,治療痰核瘰癧初起、淋巴結腫大,效果滿意〔中藥大辭典(上冊).上海人民出版社,1977.770〕。

3.癰腫瘡毒:本品能清熱解毒,用治濕熱火毒內生,或感受外邪所致癰疽療瘡等。用治瘡瘍腫毒,多配假花、連翹、紫花地丁等清熱解毒藥同用。若配銀花、甘草、當歸同用,又可用治脫疽,如《驗方新編》四妙勇安湯。現臨床用治白嗽:玄參多配伍於復方中使用,如養陰清肺湯以本品配伍生地、麥冬、丹皮、白芍、甘草、薄荷治療虛火上炎之咽喉腫痛、骨蒸勞熱、咳嗽咳血,也用於治療白喉〔福建中醫藥,1964,(5):1〕。

三、陰虛津傷

玄參滋陰降火,養陰生津,性寒能退邪熱,味甘滋陰,能涼肺滋腎。如《本草正義》所言:「玄參賦寡陰寒,能遇邪熱。」故用治肺熱咳嗽、陰虛勞熱、津傷便秘、內熱消渴等症。

1.肺熱咳嗽:玄參清肺降火,用治肺熱咳嗽,如《醫學衷中參西錄》所言:「玄參,味甘微苦,性涼多灌,尿為清補腎經之藥。又能入肺以清肺家爍熱,解毒消火,最宜於肺病結核,肺熱咳嗽。」用治勞嗽咳血,與百合、地黃、川貝母等同用。

2.陰虛勞熱:玄參味甘,滋養陰精,補陰以制陽。用治陰虛發熱,骨蒸勞熱,常與地骨皮、銀柴胡、牡丹皮等清退虛熱藥物同用。

3.津傷便秘:本品滋陰清火生津,用治胃腸積熱,或於傷寒熱病之後,余熱留戀,津液耗傷,導致腸道失潤,而致大便乾結,難以排出。如用治陽明溫病,無上焦症,數日不大便,當下之,若其人陰素虛,不可行氣者,常配麥冬、生地同用,即《溫病條辨》增液湯,現臨床用治習慣性便秘:玄參15g,當歸15g,花粉15g,萊菔子30g,製成散劑,每次6g,每日3次,10日為1療程。治療習慣性便秘96例,一般用藥1~3個療程,痊癒86例,有效7例,無效3例〔河南中醫,1992,12(5):240〕。

4.內熱消渴:玄參味甘可滋陰,性寒可清熱,味苦可降火,有清熱滋陰潤燥的功效,用治內熱消渴,常與麥冬、五味子、枸杞子等滋陰生津藥同用。

【用法用量】

9~15g,外用:搗敷或研末調敷。

【使用注意】

本品性寒而滯,脾胃有濕及脾虛便溏者忌服.反藜蘆。

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