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決明子

為豆科一年生草本植物決明Cassia obtusifoliaL,或小決明C,toraL.的成熟種子。主產於安徽、廣西、四川、浙江、廣東等地。多為栽培。秋季果實成熟時採收,以顆粒均勻、飽滿、色黃褐者為佳。去除雜質、曬乾生用,或微炒出香氣,搗碎入藥。

【性能】

苦、甘,微寒。主歸肝、大腸、腎經。

【功效】

清肝明目,潤腸通便。

【應用】

一、目赤腫痛

決明子苦寒清熱,主入肝經,為治肝熱目赤的良藥。如《摘玄方》即單用本品炒研茶調,敷兩太陽穴,治療目赤腫痛。《壽世保元》光明丸,以本品配白芷、羌活、黃芩、連翹等,治療「心火上衝,眼疾暴發,腫痛不忍」。《重訂通俗傷寒論》決明子散,以本品同黃芩、木賊、石膏、菊花等同用,治療「風熱毒氣上攻,眼目腫痛」。《證治準繩》決明子丸,以本品合蒺藜、青葙子、羚羊角等同用,治療「風熱目疾,視物昏花,迎風流淚,羞明畏光」之證。現代臨床常以決明子治療急、慢性結膜炎。現代報道決明子、菊花各9g,蔓荊子、木賦各6g,水煎服,治療急性結膜炎有效(河北中醫手冊):紅眼消滴眼液(大黃、丹參、決明子、野茱花、硫酸鋅)治療急、慢性結膜炎患者130例,239隻眼。結果:急性結膜炎121只,治癒115 只(95.04%),非治癒6只(4.96%),慢性結膜炎35只,治癒28只(80%),非治癒7只(20%)。另外,此眼液治療沙眼、角膜炎等外眼病也有較好療效〔貴陽中醫學院學報,1990,(3):59〕。

二、青盲翳障

青盲翳障或因於肝熱壅滯,或因於腎陰不足,本品「甘得土氣,苦可洩熱,平合胃氣,寒能益陰洩熱,足厥陰肝家正藥也。亦入膽腎,肝開竅於目,瞳子神光屬腎,故主青官目淫,膚赤白膜」(《本草經疏》)。如《世醫得效方》開明丸,即以本品與熟地、菟絲子、車前子等同用,治療「翳障昏蒙,寂無所見」;又同書之方八味還睛散,以本品與白蒺藜、防風、梔子、木賦等同用,治療「目生弱障,肝肺風熱」。《聖濟總錄》車前散,以決明子配車前子、菊花、蟬蛻、三稜,用於「內障青盲」。臨床報道:清熱解毒湯:決明子配伍連翹、生地、枸杞子、金銀花等,內服,配用抗菌素、維生素、激素治療,用於角膜潰瘍的房積膿8例,均獲治癒〔中西醫結合眼科、1985,(1):34〕;退翳湯(桑葉、菊花、白芷、川芎、白蒺藜等)治療進行性翼狀胬肉、臉裂斑炎、泡性結膜炎、豆急性結膜炎、春季結膜炎、淺層細點狀角膜炎,均有顯著療效〔遼寧中醫雜誌,1992,14(3):23〕;活血祛障湯(決明子與桃仁、紅花、熟地、菊花、枸杞等),治療老年性白內障200例共272隻眼,星效125只,有效141只,無效6只,總有效率98.3%,其中視力提高3~5排者125隻眼,為42.5%,提高1~2排者115隻眼,為41.5%,保持原視力或下降者30隻眼,為16%〔湖南中醫雜誌,1992,8(4):15〕。復明片《決明子與熟地、槐杞子、山茱萸、石決明等》,口服,治療青光眼150例,計232隻眼,痊癒51隻眼,顯微67只,有效73只,總有效率82.9%〔陝西中醫,1991,12(11):493〕。

三、視物昏暗

視物昏暗多由肝腎不足引起,決明子「久服益精光者,益陰洩熱,大補肝腎之氣所致」(《本草經疏》)。《太平聖惠方》決明子散,即以本品配白芷、地膚子、柏子仁等,治療「視物昏暗」,該書另一名為決明子散的方劑,以本品與蔓荊子同用,「治眼補肝,除暗明目」。《小兒衛生總微論》復明散。以本品配蒼術、谷精草、地膚子、黃芩、治療小兒雀盲。《太平聖惠方》以本品與地膚子同用,治療簽盲。《僧深集方》決明散,單用本品治療「失明,目中無他病,無所見,如絹中視」。

四、腸燥便秘

決明子味苦通洩,質潤滑利,入大腸經,宜於腸燥便秘之證。如臨床報道:清潤通衝劑(決明子、生地、枳實、當歸、瓜蔞)每晚10點用溫開水沖服1包(15g),6天1療程,停藥1天,再進行第2療程。觀察70例,痊癒18例(25.71%),顯效38例(54.29%),有效12 例(17.14%),無效2例(2.86%),總有效率97.14%〔湖北中醫雜誌,1986,(6):53〕;驗方(炒決明子、蜂蜜)治療習慣性便秘16例,痊癒12例,有效4例〔實用中醫藥雜誌,1994,(2):11〕。

【用法用量】

4.5~15g,外用適量。

【使用注意】

本品可輕瀉,便溏洩瀉者慎用。

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