為冬青科常綠喬木冬青llex chinensis Sims.的葉。主產於江蘇、浙江、廣西、廣東和西南地區。秋冬季採收,曬乾。生用。
【性能】
苦、澀,寒。主歸肺、心經。
【功效】
清熱解毒,涼血止血,斂瘡。
【應用】
一、濕熱火毒證
四季青,苦寒,清熱解毒涼血又兼具收斂作用,故可用治濕熱火毒所致水火燙傷,下肢潰瘍,熱毒瘡瘍,濕疹濕瘡等症。
1,水火燙傷,下肢潰瘍:本品能清熱解毒,涼血斂瘡,尤長於治療水火燙傷。用於燒燙傷及下肢潰瘍,可用於葉研細粉,麻油調敷。現在臨床用治燒傷,用四季青製成多種劑型,應用於不同的燒傷創面,能使其迅速結痴,減少滲出,控制感染,在一定程度上可以防止休克和早期敗血症的發生,促進創面愈合,端短療程,提高治癒率。據197例的艱察,結果178例獲得治癒(其中包括燒傷面積在70%以上者5例),死亡19例。創面平均愈合日數,Ⅱ°(包括深Ⅱ°、淺Ⅱ°)14.5天,Ⅲ°36天〔江蘇南通市.四季青鑒定會議資料匯編.1971〕。用治下肢潰瘍,以四季青藥水濃縮後和入魚肝油等刪成乳劑外用,每日換藥1次。對一般面積較小而淺表的潰瘍,單用乳劑塗敷,外加消毒紗布包扎,直至痊癒。如經乳劑治療後,創面雖清潔,但表皮新生速度不快,或創面有壞死組織者,即換用「東方一號」藥膏(南通制藥廠生產的中草藥制劑)外敷,每日1次,直至痊癒。對潰瘍面積較大,但創畫肉芽新鮮,在用四季青乳劑治療1周左右刨面很快清潔時,即行郵票狀樘皮,術後大多1期愈合而痊癒。對潰瘍面積大而深,病程長,表面有壞死組織或潰瘍肉芽增生,甚至合併骨髓炎等情況者,在用四季青乳劑治療後,創面較清潔時,即換用「東方一號」去除壞死組織並促進表皮新生;在創面完全清潔後,即行郵票狀植皮。對合併骨髓炎者,加用其它全身抗細菌感染藥物。共治療800余例,經系統觀察的445例皆獲痊癒。治癒時間大多在1~2月左右。實踐證明,四季青藥液有很強的收斂作用,能很快使創面收斂乾燥;同時對綠髒桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、溶血性鏈球菌及大腸桿菌有強烈的抑製作用,從面有效地控制了創面的滲出及細菌感染。配合具有「提腦拔毒,祛腐生肌」作用的「東方一號」藥膏使用,更能加快下肢潰瘍創面的愈合。對於大而深的創面,再配合郵票狀植皮療法,則可促使創畫早期愈合〔江蘇省四季青科研協作組,草藥四季青資料選編.1972〕。
2.熱毒瘡瘍,濕疹濕瘡:本品清熱解毒,收濕斂瘡,用治熱毒瘡瘍初起,可用鮮葉搗敷患處,用治濕疹,可用乾粉撒布。
二、外傷出血
本品苦澀寒,清熱涼血收斂止血。又可用治外傷出血。可用鮮葉搗敷傷口;也可用乾葉研細,撒敷在傷口,外加包扎。
三、溫熱病證
本品苦寒入肺心經,清熱解毒,又可用治風熱感冒、肺熱咳嗽、咽喉腫痛、熱淋濕痛及熱毒瀉痢等證。
1.風熱感冒、肺熱咳嗽、咽喉腫瘤:本品苦寒,入肺經,清肺瀉火解毒,故可用治肺經熱證。如《全國中草藥匯編》用治流行性感冒:抗癌寧片,每日服3次,每次4片,重症每次服6片。用治上呼吸道撼柴,肺炎,慢性支氣管炎;四季青注射液,製成每1ml含生藥2g的注射液,每次肌注2~4ml,每天2~3次。治療慢性氣管炎,以四季青60g,大青葉90g,百部、麻黃、葶藶子、桔梗各9g,白前15g、煎水濃縮至90ml,分3次脫。以16天為1療程。用治咽喉炎、扁桃體炎的輔助治療及口腔消毒四季青消炎喉片。含於口內徐徐溶化,緩緩咽下,每次合服1~2片,每小時含服2次。含用後勿立即飲水,使藥液與炎症部位保持一定時間的接觸,以利治療。本品與其他西藥喉片的明顯差別是它既有利於局部的消炎又不產生礙胃等副作用,且其水溶性物質經胃粘膜吸收後有一定抗菌作用。
2.熱淋澀痛:本品清熱解毒,還可用治濕熱下注膀胱所致熱淋澀痛。如(江蘇省四季青科研協作組,草藥四季青資料選編,1972),治療泌尿系感染,以100%四季青煎液口服,對急性腎盂腎炎及慢性腎盂腎炎急性發作等泌尿系感染,均有較好效果。觀察26例,23例治癒或好轉,表現為尿培養轉陰,尿常規正常或接近正常,症狀消失或改善。用量:每次20ml(相當於生藥20g),每日服3次,7天為1療程。
3.熱毒瀉痢:本品清熱解毒止痢,又可用治熱毒瀉痢。用治細菌性痢疾,報告60例〔江蘇南通市·四季青鑒定會議資料匯編·1971〕與56例〔浙江科技簡報(醫藥衛生部分).1972,(7):1〕的觀察結果,治癒率分別為83.33%和96.4%。臨床症狀一般於1~8天內消失,大便培養轉陰時間多數在2~7天左右。用法:以200%四季青注射液2ml肌內注射,每6小時1次;或用30ml注射液加入5%葡萄糖生理鹽水或10%葡萄糖液中行靜脈滴注。同時口服100%四季青糖漿,每次20~40ml,每日服3~4次。副作用,用藥過程中,發現白細胞呈一時性下降,一般於治療結束時下降至4000~5000/mm3,最低為2300/mm3,停藥後1~2天即開始回升,恢復正常。極少數病例有惡心、嘔吐及頭昏等反應,靜脈滴注時個別病例併發靜脈炎,
【用法用量】
15~30g。外用:製成乳劑、膏劑塗搽。
【使用注意】
脾胃虛寒腸滑洩瀉者慎用。
